房顫發(fā)作時可通過調(diào)整呼吸、刺激迷走神經(jīng)、保持鎮(zhèn)靜、避免誘因、及時就醫(yī)等方式快速自救。房顫通常由心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進、高血壓、酗酒、情緒激動等原因引起。
采取深慢腹式呼吸有助于緩解自主神經(jīng)紊亂。用鼻深吸氣4秒,屏息2秒后緩慢用嘴呼氣6秒,重復(fù)進行5-10分鐘。該方法通過增加副交感神經(jīng)張力,可能幫助部分患者恢復(fù)竇性心律。過程中需保持坐位或半臥位,避免過度換氣導(dǎo)致頭暈。
可通過冷水浸臉或咳嗽動作刺激迷走神經(jīng)反射。將面部浸入10-15℃冷水中10-15秒,或用力咳嗽5-10次,可能通過激活迷走神經(jīng)減慢房室結(jié)傳導(dǎo)。該方法對發(fā)作初期且無結(jié)構(gòu)性心臟病者效果較好,但合并心力衰竭者禁用冷水刺激。
焦慮會加重交感神經(jīng)興奮,需立即停止活動并采取放松措施。選擇安靜環(huán)境平臥,閉眼進行漸進性肌肉放松,從足部開始逐步放松至面部肌肉??膳浜下犦p音樂或冥想,心率過快時可輕壓眼球10秒,但青光眼患者禁用該方法。
立即停止攝入咖啡因、酒精或尼古丁等興奮性物質(zhì)。若因劇烈運動誘發(fā)需立即休息,因飽餐誘發(fā)者可采取右側(cè)臥位減輕心臟壓迫。記錄發(fā)作前飲食、活動及情緒狀態(tài),有助于后續(xù)醫(yī)生判斷誘因并制定預(yù)防方案。
若癥狀持續(xù)超過30分鐘或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、意識模糊等需立即呼叫急救。就醫(yī)時可舌下含服美托洛爾片控制心室率,但收縮壓低于90mmHg者禁用。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用胺碘酮注射液復(fù)律或采取電復(fù)律治療,持續(xù)性房顫需考慮射頻消融手術(shù)。
房顫患者日常應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免一次性大量飲水。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,運動時心率不宜超過170減去年齡。定期監(jiān)測血壓和心率,隨身攜帶心電圖報告和急救藥物。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,肥胖患者建議減重10%以上。睡眠時保持頭部抬高15度可減少夜間發(fā)作概率,打鼾嚴重者需篩查睡眠呼吸暫停綜合征。
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