腳掌疼痛可能是痛風的表現(xiàn),但也可能與其他疾病有關。痛風是由于尿酸結晶沉積在關節(jié)引起的炎癥反應,典型癥狀為突發(fā)性單側第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛,但疼痛也可累及足弓、踝關節(jié)等部位。
痛風引起的腳掌疼痛通常表現(xiàn)為夜間或清晨突然發(fā)作,疼痛劇烈難以忍受,伴隨局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高和腫脹,癥狀可能在數(shù)小時達到高峰。高嘌呤飲食、飲酒、外傷或劇烈運動可能誘發(fā)發(fā)作。此類疼痛對秋水仙堿、非甾體抗炎藥等治療反應良好,血尿酸檢測多超過正常值。
非痛風因素導致的腳掌疼痛可能包括足底筋膜炎、疲勞性骨折、周圍神經病變或骨關節(jié)炎等。足底筋膜炎疼痛多位于腳跟或足弓,晨起第一步疼痛明顯;疲勞性骨折有過度運動史,壓痛局限;糖尿病周圍神經病變呈對稱性灼痛或麻木感;骨關節(jié)炎表現(xiàn)為活動后加重的鈍痛。這些疾病通常不會出現(xiàn)痛風典型的紅腫熱痛三聯(lián)征,血尿酸水平也多正常。
建議出現(xiàn)持續(xù)腳掌疼痛時記錄疼痛特點、誘因和伴隨癥狀,避免自行服用降尿酸藥物。需通過血尿酸檢測、關節(jié)超聲或雙能CT等檢查明確診斷。急性期應減少活動并抬高患肢,避免攝入動物內臟、海鮮等高嘌呤食物,保證每日飲水超過2000毫升。若48小時內疼痛未緩解或反復發(fā)作,需及時至風濕免疫科就診。
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