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肺癌術(shù)后如何協(xié)助患者咳痰

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肺癌術(shù)后可通過(guò)叩背排痰、霧化吸入、體位引流、藥物輔助、呼吸訓(xùn)練等方式協(xié)助患者咳痰。術(shù)后痰液積聚可能影響呼吸功能恢復(fù),需結(jié)合患者耐受性選擇合適方法。

1、叩背排痰

五指并攏呈空心掌,由外向內(nèi)、由下向上輕叩患者背部,避開(kāi)脊柱和傷口。餐前或餐后2小時(shí)進(jìn)行,每次5-10分鐘,每日2-3次。叩擊力度以患者能耐受為宜,可促進(jìn)支氣管黏膜纖毛擺動(dòng),幫助松動(dòng)黏稠痰液。注意觀察患者面色及呼吸狀況,出現(xiàn)疼痛或呼吸困難需立即停止。

2、霧化吸入

使用生理鹽水或乙酰半胱氨酸霧化液,通過(guò)霧化器將藥液轉(zhuǎn)化為微小顆粒吸入呼吸道。每日2-3次,每次10-15分鐘,能直接濕化氣道、稀釋痰液。霧化后30分鐘內(nèi)協(xié)助患者有效咳嗽,痰液黏稠者可聯(lián)合使用布地奈德混懸液減輕氣道炎癥。需注意霧化面罩消毒,避免交叉感染。

3、體位引流

根據(jù)病變部位采取不同體位,如上葉病變?nèi)“肱P位,下葉病變抬高床尾30度。每種體位維持5-10分鐘,配合深呼吸和有效咳嗽。引流過(guò)程中需固定好引流管,防止?fàn)坷瓊?。合?a href="http://www.deprekin.com/k/v4hfjsrkx5gipri.html" target="_blank">心力衰竭或顱壓增高者禁用頭低足高位,血壓不穩(wěn)定者需監(jiān)測(cè)生命體征。

4、藥物輔助

遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液分解痰液黏蛋白,或桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)漿液分泌。痰多伴感染時(shí)可聯(lián)用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制炎癥。刺激性干咳可用復(fù)方甘草片含服,但需警惕糖皮質(zhì)激素類藥物對(duì)傷口愈合的影響。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循劑量和療程。

5、呼吸訓(xùn)練

指導(dǎo)患者用鼻深吸氣后屏氣2秒,縮唇緩慢呼氣,再連續(xù)咳嗽2-3次。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始訓(xùn)練,每日3組,每組10次??膳浜鲜褂萌蚴胶粑?xùn)練器增強(qiáng)膈肌力量,吹氣球練習(xí)幫助肺復(fù)張。訓(xùn)練時(shí)用手按壓傷口減輕疼痛,血氧飽和度低于90%時(shí)需暫停并吸氧。

術(shù)后需保持病房溫度20-24℃、濕度50-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食選擇高蛋白流質(zhì)如鯽魚(yú)湯、蒸蛋羹,逐步過(guò)渡到軟食。定期復(fù)查胸片觀察肺復(fù)張情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、痰中帶血或呼吸困難加重,需警惕肺部感染或支氣管胸膜瘺,應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)處理。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡,鼓勵(lì)非術(shù)側(cè)肢體主動(dòng)活動(dòng)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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