膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度因人而異,多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控,少數(shù)患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥。該手術(shù)適用于嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等終末期關(guān)節(jié)病變,需由醫(yī)生綜合評(píng)估手術(shù)必要性。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為成熟的外科技術(shù),圍手術(shù)期管理已形成標(biāo)準(zhǔn)化流程。術(shù)前完善心肺功能評(píng)估、凝血指標(biāo)檢測(cè)及感染篩查可降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后感染概率。術(shù)中采用計(jì)算機(jī)導(dǎo)航或機(jī)器人輔助技術(shù)能提升假體定位精準(zhǔn)度,減少血管神經(jīng)損傷?,F(xiàn)代假體材料如高交聯(lián)聚乙烯墊片與陶瓷股骨組件具有較長(zhǎng)使用壽命,術(shù)后配合規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練可使90%以上患者獲得顯著疼痛緩解與功能改善。
高齡、肥胖、糖尿病或存在心血管基礎(chǔ)疾病患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高。深靜脈血栓形成、假體周圍感染、關(guān)節(jié)僵硬屬于較常見并發(fā)癥,發(fā)生率通常低于5%。極少數(shù)情況下可能發(fā)生假體松動(dòng)、骨溶解或神經(jīng)損傷,需通過(guò)翻修手術(shù)處理。嚴(yán)格掌握手術(shù)指征、選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)團(tuán)隊(duì)、術(shù)后規(guī)范抗凝與康復(fù)鍛煉是降低風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素。
術(shù)后需堅(jiān)持膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸鍛煉與步態(tài)訓(xùn)練,避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線評(píng)估假體位置,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)腫脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持合理體重、補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D有助于延長(zhǎng)假體使用壽命,日?;顒?dòng)建議使用助行器減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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