膝關(guān)節(jié)置換的方法主要有單髁置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、旋轉(zhuǎn)平臺膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、固定平臺膝關(guān)節(jié)置換術(shù)以及髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)。
單髁置換術(shù)適用于膝關(guān)節(jié)單一間室發(fā)生嚴(yán)重磨損而其他部分相對完好的患者。該方法僅替換受損的股骨髁和脛骨平臺,能夠保留健康的韌帶與骨骼結(jié)構(gòu)?;颊咝g(shù)后恢復(fù)時間較短,關(guān)節(jié)功能更接近自然狀態(tài)。手術(shù)需要精確評估磨損位置,避免過度矯正。
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)用于膝關(guān)節(jié)多間室廣泛病變或重度畸形的患者。手術(shù)會切除受損的股骨、脛骨及髕骨關(guān)節(jié)面,植入金屬與聚乙烯假體。該方法能有效緩解疼痛并改善關(guān)節(jié)活動度,適用于骨關(guān)節(jié)炎晚期或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
旋轉(zhuǎn)平臺膝關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于全膝關(guān)節(jié)置換的進階類型,其脛骨襯墊可在底座上旋轉(zhuǎn)。這種設(shè)計能減少假體與骨骼間的應(yīng)力,降低聚乙烯磨損概率?;颊咝g(shù)后膝關(guān)節(jié)屈伸活動更自然,但技術(shù)要求較高。
固定平臺膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的脛骨襯墊與底座固定連接,結(jié)構(gòu)相對簡單且穩(wěn)定性強。該方法適用于韌帶功能基本正常的患者,長期隨訪顯示假體存活率較好。
髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)專門治療局限于髕骨與股骨滑車間的嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎。手術(shù)僅置換前側(cè)關(guān)節(jié)面,保留交叉韌帶與半月板功能?;颊咝g(shù)后可快速恢復(fù)膝關(guān)節(jié)屈伸,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后需要系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,早期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進行股四頭肌等長收縮和踝泵練習(xí),逐漸過渡到被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。術(shù)后4-6周需使用助行器輔助行走,避免劇烈運動和過度負(fù)重。日常應(yīng)注意控制體重,補充鈣質(zhì)與維生素D,定期復(fù)查X線片評估假體位置。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或異常響聲時應(yīng)及時就醫(yī),長期避免跑跳等高沖擊活動以延長假體使用壽命。
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