月經(jīng)崩漏通常指異常子宮出血，可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮器質(zhì)性病變、凝血功能障礙、醫(yī)源性因素、全身性疾病等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式處理。

一、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致月經(jīng)崩漏的常見原因，主要與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂有關(guān)。精神壓力過大、過度節(jié)食、劇烈運(yùn)動、作息不規(guī)律等因素可能干擾激素的正常分泌與反饋調(diào)節(jié)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜無法正常生長與脫落，從而引起不規(guī)則的大量出血。這種情況通常不伴有器質(zhì)性病變，但出血量多時(shí)可能導(dǎo)致貧血。處理上，醫(yī)生可能會使用復(fù)方短效口服避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等來調(diào)節(jié)周期，或使用孕激素如黃體酮膠囊、地屈孕酮片等進(jìn)行內(nèi)膜轉(zhuǎn)化治療，以幫助止血并建立規(guī)律的月經(jīng)周期。

二、子宮器質(zhì)性病變

子宮本身存在的結(jié)構(gòu)異常是月經(jīng)崩漏的重要病理基礎(chǔ)。常見的病變包括子宮肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤；子宮內(nèi)膜息肉；子宮腺肌??；以及子宮內(nèi)膜增生，甚至子宮內(nèi)膜癌。這些病變可能改變宮腔形態(tài)、影響內(nèi)膜正常脫落或?qū)е聝?nèi)膜異常增生，從而引發(fā)大量或長時(shí)間的出血?；颊呖赡芡瑫r(shí)伴有痛經(jīng)、經(jīng)期延長、盆腔壓迫感等癥狀。治療需針對具體病因，如對于黏膜下肌瘤或較大息肉，可能采用宮腔鏡手術(shù)切除；對于子宮內(nèi)膜增生，可能需要使用高效孕激素如醋酸甲羥孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等進(jìn)行治療，并定期復(fù)查。

三、凝血功能障礙

凝血功能異常是導(dǎo)致月經(jīng)崩漏不可忽視的全身性因素。這可能源于遺傳性疾病，如血友病、血管性血友??；也可能與后天獲得性疾病有關(guān)，如嚴(yán)重肝病、血小板減少性紫癜、長期服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等。凝血機(jī)制障礙使得子宮內(nèi)膜創(chuàng)面難以有效止血，導(dǎo)致月經(jīng)量異常增多或出血時(shí)間延長。處理此類崩漏，關(guān)鍵在于治療原發(fā)疾病。醫(yī)生會根據(jù)具體病因，調(diào)整抗凝藥物，或使用氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物幫助止血，必要時(shí)需血液科協(xié)同診治。

四、醫(yī)源性因素

某些醫(yī)療操作或藥物使用可能直接或間接導(dǎo)致月經(jīng)崩漏。例如，放置宮內(nèi)節(jié)育器，尤其是含銅節(jié)育器，初期可能因內(nèi)膜局部刺激引起經(jīng)量增多。長期或不當(dāng)使用性激素類藥物，如雌激素、孕激素或促排卵藥物，也可能干擾自身內(nèi)分泌平衡，導(dǎo)致突破性出血。某些精神類藥物、化療藥物也可能影響月經(jīng)。處理上，若懷疑與宮內(nèi)節(jié)育器有關(guān)，可考慮取出或更換為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。若與藥物相關(guān)，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下評估并調(diào)整用藥方案。

五、全身性疾病

一些全身性慢性疾病可能通過影響內(nèi)分泌、代謝或凝血系統(tǒng)而間接導(dǎo)致月經(jīng)崩漏。常見的有甲狀腺功能異常，無論是甲狀腺功能亢進(jìn)還是減退，都可能干擾性激素代謝，引起月經(jīng)紊亂。多囊卵巢綜合征常表現(xiàn)為稀發(fā)排卵或無排卵，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜長期受單一雌激素刺激而增生過厚，進(jìn)而發(fā)生突破性大量出血。嚴(yán)重營養(yǎng)不良、肝腎衰竭等也可能影響激素代謝與凝血功能。治療需針對原發(fā)病，如使用左甲狀腺素鈉片糾正甲減，或使用二甲雙胍、胰島素增敏劑等改善多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，從而間接調(diào)節(jié)月經(jīng)。

出現(xiàn)月經(jīng)崩漏時(shí)，首要任務(wù)是及時(shí)就醫(yī)，明確病因。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療的同時(shí)，日常護(hù)理也至關(guān)重要。急性出血期應(yīng)注意臥床休息，減少活動，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，以防加重出血。飲食上應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，尤其注意補(bǔ)充鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，如適量攝入紅肉、動物肝臟、菠菜等，以預(yù)防和糾正貧血。保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾，預(yù)防感染。調(diào)整心態(tài)，避免過度緊張焦慮，保證充足睡眠，建立規(guī)律的作息習(xí)慣。對于需要長期管理的病因，如多囊卵巢綜合征或甲狀腺疾病，應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，堅(jiān)持規(guī)范治療，切勿自行停藥或更改方案。通過醫(yī)療干預(yù)與良好的生活方式相結(jié)合，才能更有效地控制病情，恢復(fù)正常的月經(jīng)周期。