二型糖尿病患者是否需要服藥需根據(jù)病情控制情況決定,血糖控制良好時可能無須用藥,血糖控制不佳時通常需要遵醫(yī)囑服藥。
部分二型糖尿病患者通過嚴(yán)格的生活方式干預(yù)可實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)。這類患者需長期保持低碳水化合物飲食,每日主食攝入量控制在200克以內(nèi),優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳等。同時需每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖,糖化血紅蛋白每3個月復(fù)查一次,數(shù)值持續(xù)低于6.5%時可考慮非藥物治療。
當(dāng)患者出現(xiàn)明顯多飲多尿癥狀,或糖化血紅蛋白超過7.5%時,通常需要啟動藥物治療。這類情況常見于病程較長、胰島功能衰退明顯的患者,單純依靠生活方式調(diào)整難以維持血糖穩(wěn)定。合并高血壓、高血脂等代謝異常的患者,以及出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥時,更需及時用藥控制病情進(jìn)展。
二型糖尿病患者無論是否用藥,均需建立規(guī)律的血糖監(jiān)測習(xí)慣,每周至少測量3次不同時間點(diǎn)血糖。飲食上采用定時定量進(jìn)餐模式,避免高糖高脂食物,每日蔬菜攝入不少于500克。保持每周5次、每次30分鐘的運(yùn)動習(xí)慣,運(yùn)動前后注意監(jiān)測血糖變化。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等并發(fā)癥篩查,每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白。出現(xiàn)明顯口干、乏力、視力模糊等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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