排尿時(shí)刺痛并帶血可能與尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎、膀胱腫瘤或尿道損傷等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
尿路感染是排尿刺痛帶血的常見原因,細(xì)菌侵入尿道或膀胱會(huì)導(dǎo)致黏膜充血水腫。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼熱感,嚴(yán)重時(shí)尿液呈淡紅色??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療,同時(shí)需增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜,引發(fā)突發(fā)性劇痛和肉眼血尿。疼痛常從腰部放射至?xí)幉?,伴隨惡心嘔吐。可通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療,較小結(jié)石可服用排石顆粒配合大量飲水促進(jìn)排出。
中青年男性出現(xiàn)排尿末刺痛伴血尿需警惕前列腺炎。炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰部脹痛、尿道口滴白,急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱??蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊配合溫水坐浴,避免久坐和辛辣飲食。
無痛性肉眼血尿是膀胱腫瘤的典型表現(xiàn),但腫瘤合并感染時(shí)也會(huì)產(chǎn)生排尿刺痛。中老年患者若出現(xiàn)間歇性血尿應(yīng)進(jìn)行膀胱鏡檢查。確診后需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或膀胱部分切除術(shù)。
尿道器械檢查、外傷或性行為可能導(dǎo)致尿道黏膜損傷,表現(xiàn)為排尿時(shí)刀割樣疼痛伴鮮血滴出。輕度損傷可通過多飲水緩解,嚴(yán)重裂傷需留置導(dǎo)尿管,必要時(shí)行尿道吻合術(shù)修復(fù)。
出現(xiàn)排尿異常時(shí)應(yīng)記錄癥狀特點(diǎn)與持續(xù)時(shí)間,避免自行服用止血藥物掩蓋病情。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并保持會(huì)陰清潔。忌食辣椒酒精等刺激性食物,治療期間禁止性生活。若血尿伴隨發(fā)熱、腰痛或尿量減少,需立即急診處理防止腎功能損害。
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