乳腺癌術(shù)后化療需注意預(yù)防感染、監(jiān)測不良反應(yīng)、營養(yǎng)支持、心理調(diào)節(jié)及定期復(fù)查。化療可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)等副作用,需針對性護(hù)理。
化療期間白細(xì)胞減少易引發(fā)感染,應(yīng)避免去人群密集場所,每日監(jiān)測體溫,出現(xiàn)發(fā)熱及時就醫(yī)。血小板降低時需預(yù)防出血,避免磕碰,使用軟毛牙刷。惡心嘔吐可通過少食多餐、避免油膩食物緩解,必要時遵醫(yī)囑使用止吐藥如昂丹司瓊片、格拉司瓊注射液。脫發(fā)為可逆性損傷,化療結(jié)束會逐漸恢復(fù),佩戴假發(fā)或帽子可減少心理不適?;熕幬锟赡軗p傷心肌,出現(xiàn)心悸、胸悶需立即告知醫(yī)生,心電圖和心臟超聲可輔助評估。
營養(yǎng)攝入不足會加重化療副作用,每日需保證1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。食欲減退時可補(bǔ)充全營養(yǎng)配方粉,避免空腹服藥。抑郁焦慮情緒常見,可通過正念訓(xùn)練、支持小組疏導(dǎo),嚴(yán)重時需心理科干預(yù)?;熀?年內(nèi)每3-6個月復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物,5年內(nèi)每年做乳腺鉬靶檢查。出現(xiàn)骨痛、咳嗽等轉(zhuǎn)移癥狀時需加做骨掃描或胸部CT。
術(shù)后化療期間應(yīng)保持適度活動,如散步、瑜伽等低強(qiáng)度運動有助于改善疲勞,但需避免劇烈運動導(dǎo)致受傷。飲食注意膳食均衡,限制燒烤、腌制品等致癌物攝入,每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)藥物代謝。保持會陰及穿刺部位清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激。記錄每日癥狀變化便于復(fù)診時與醫(yī)生溝通,切勿自行調(diào)整藥量或中斷治療。家屬需關(guān)注患者情緒波動,共同參與護(hù)理可提升治療依從性。
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