乳腺癌術(shù)后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等因素綜合判斷,并非所有患者都需要化療。
對(duì)于早期乳腺癌患者,若腫瘤較小且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,特別是激素受體陽(yáng)性、HER2陰性的低?;颊?,術(shù)后可能僅需內(nèi)分泌治療或靶向治療。這類患者通過(guò)手術(shù)已實(shí)現(xiàn)腫瘤完全切除,化療帶來(lái)的生存獲益有限,反而可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用21基因檢測(cè)或70基因檢測(cè)評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),低危者可避免化療。
對(duì)于中高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者,如腫瘤直徑超過(guò)2厘米、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、三陰性乳腺癌或HER2陽(yáng)性乳腺癌,術(shù)后化療能顯著降低復(fù)發(fā)概率?;熆汕宄赡軞埩舻奈⑥D(zhuǎn)移灶,常用方案包括AC-T、TC等。部分患者還需聯(lián)合曲妥珠單抗等靶向藥物。新輔助化療后達(dá)到病理完全緩解的患者,術(shù)后可能仍需完成既定療程。
乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免高脂飲食。術(shù)后1-3個(gè)月可循序漸進(jìn)恢復(fù)上肢功能鍛煉,定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。出現(xiàn)乏力、發(fā)熱等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注骨密度、心血管健康等化療可能影響的指標(biāo)。
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