休克后若不及時(shí)救治,死亡時(shí)間可能從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等,具體取決于休克類(lèi)型、嚴(yán)重程度及醫(yī)療干預(yù)時(shí)機(jī)。
失血性休克在急性大出血時(shí),血液流失超過(guò)全身血量的三分之一,機(jī)體代償機(jī)制失效,重要器官供血急劇減少,腦部缺氧可能導(dǎo)致意識(shí)喪失,心肌灌注不足引發(fā)心力衰竭,腎臟缺血會(huì)造成急性腎損傷,若不通過(guò)緊急輸血和手術(shù)止血,死亡可能在半小時(shí)內(nèi)發(fā)生。感染性休克伴隨全身炎癥反應(yīng)綜合征,內(nèi)毒素攻擊血管內(nèi)皮細(xì)胞,引起毛細(xì)血管滲漏綜合征,微循環(huán)障礙導(dǎo)致組織細(xì)胞代謝紊亂,多器官功能障礙綜合征逐步發(fā)展,從肺部急性呼吸窘迫綜合征到肝腎功能衰竭,未經(jīng)強(qiáng)效抗生素和血管活性藥物支持,死亡過(guò)程可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。心源性休克因急性心肌梗死或嚴(yán)重心律失常時(shí),心臟泵血功能驟降,心輸出量銳減至正常值的四分之一,冠狀動(dòng)脈灌注壓不足形成惡性循環(huán),腦組織缺氧損傷不可逆,心室顫動(dòng)可能突然發(fā)生,從出現(xiàn)癥狀到死亡有時(shí)僅十余分鐘。過(guò)敏性休克在接觸過(guò)敏原后突發(fā)血管擴(kuò)張和支氣管痙攣,喉頭水腫阻塞氣道,血壓驟降至危險(xiǎn)水平,腎上腺素自動(dòng)注射器若能立即使用可挽救生命,否則窒息或循環(huán)衰竭可在五分鐘內(nèi)導(dǎo)致死亡。神經(jīng)源性休克源于脊髓損傷或劇烈疼痛,交感神經(jīng)抑制引發(fā)血管張力喪失,血液淤積在外周血管,有效循環(huán)血量不足,若未通過(guò)體位管理和升壓藥物維持腦部供血,進(jìn)行性低血壓可能在一小時(shí)內(nèi)危及生命。
休克作為臨床危重癥,必須立即撥打急救電話并啟動(dòng)基礎(chǔ)生命支持,保持患者平臥位并抬高下肢,解開(kāi)緊身衣物確保呼吸道通暢,密切監(jiān)測(cè)脈搏和呼吸頻率,非專(zhuān)業(yè)人員不應(yīng)隨意用藥或喂食,急救人員到達(dá)后需建立靜脈通路并給予氧氣支持,院內(nèi)救治需進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和器官功能支持,康復(fù)期需注意營(yíng)養(yǎng)支持和感染預(yù)防,定期復(fù)查心肝腎等重要器官功能。
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