韌帶撕裂可通過制動固定、冷敷熱敷交替、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)修復(fù)等方式護理。韌帶撕裂通常由運動損傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)等因素引起。
使用支具或彈性繃帶限制關(guān)節(jié)活動,避免二次損傷。膝關(guān)節(jié)撕裂可佩戴鉸鏈式護膝,踝關(guān)節(jié)損傷建議用行走靴固定。制動時間根據(jù)撕裂程度調(diào)整,部分撕裂需固定2-4周,完全斷裂需6周以上。固定期間應(yīng)定期檢查皮膚狀況,防止壓瘡。
急性期48小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘,減輕腫脹出血。后期改用熱敷促進血液循環(huán),溫度控制在40-45℃為宜??膳浜霞t外線理療燈使用,每日2次每次20分鐘。注意冰敷時用毛巾隔開皮膚,避免凍傷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物??诜麃砦舨寄z囊或艾瑞昔布片等非甾體抗炎藥需監(jiān)測胃腸反應(yīng)。嚴重腫脹可靜脈注射七葉皂苷鈉注射液,配合邁之靈片改善微循環(huán)。
拆除固定后從被動關(guān)節(jié)活動開始,逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。早期進行踝泵運動、直腿抬高,后期增加平衡墊訓(xùn)練。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負荷,功率自行車有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。訓(xùn)練強度以不引起明顯疼痛為度。
Ⅲ度完全撕裂或合并關(guān)節(jié)不穩(wěn)時需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建,常用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱移植。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6-8周,配合持續(xù)被動活動機訓(xùn)練。前交叉韌帶重建后9-12個月才能恢復(fù)劇烈運動。
護理期間應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、魚肉、西藍花等,促進韌帶修復(fù)。避免吸煙飲酒以免影響組織愈合??祻?fù)訓(xùn)練要循序漸進,初期可借助拐杖分擔(dān)體重,后期通過游泳等低沖擊運動強化肌力。定期復(fù)查MRI評估愈合情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或異常響聲需及時就醫(yī)。
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