腰骨折患者是否能走路需根據(jù)骨折嚴(yán)重程度決定,輕微骨折在醫(yī)生評估后可能允許短時間行走,嚴(yán)重骨折則需絕對臥床。
腰椎骨折后局部穩(wěn)定性受損,輕微壓縮性骨折在佩戴支具保護(hù)下,經(jīng)醫(yī)生評估后可嘗試短距離行走。此時行走需保持軀干直立,避免彎腰扭轉(zhuǎn)動作,使用助行器分擔(dān)體重。行走時間控制在5-10分鐘內(nèi),每日不超過3次,過程中出現(xiàn)疼痛加劇需立即停止。同時需配合康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群力量,如仰臥位臀橋練習(xí)、俯臥位飛鳥式等低強(qiáng)度運動。
爆裂性骨折或伴有神經(jīng)損傷的嚴(yán)重骨折必須嚴(yán)格臥床4-8周。骨折碎片可能移位壓迫脊髓導(dǎo)致下肢癱瘓或大小便失禁,早期負(fù)重會加重椎體塌陷風(fēng)險。此類患者需采用軸線翻身技術(shù),保持脊柱中立位,通過床上踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓。后期需影像學(xué)確認(rèn)骨折愈合后,才能在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行站立床適應(yīng)性訓(xùn)練,過渡到輔助行走。
腰椎骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線或CT觀察愈合進(jìn)度,補充鈣劑與維生素D促進(jìn)骨形成。飲食需增加牛奶、豆腐等高鈣食物,避免吸煙飲酒影響愈合?;謴?fù)期睡眠建議采用仰臥位時膝關(guān)節(jié)下墊枕,側(cè)臥位時雙腿間夾枕以維持脊柱生理曲度。任何行走訓(xùn)練都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行判斷活動強(qiáng)度。
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