需要注射狂犬病免疫球蛋白的情況主要包括被疑似或確診狂犬病動(dòng)物咬傷或抓傷后存在暴露風(fēng)險(xiǎn)時(shí),尤其是頭面部、頸部、手指等神經(jīng)豐富部位受傷,或免疫功能低下者。
狂犬病免疫球蛋白主要用于中和傷口局部殘留的病毒,其使用需結(jié)合暴露分級(jí)判斷。三級(jí)暴露即皮膚被貫穿、破損皮膚被舔舐或開(kāi)放性傷口黏膜被污染時(shí)需立即注射。二級(jí)暴露中若傷者存在免疫功能缺陷或傷口位于神經(jīng)密集區(qū)也建議使用。一級(jí)暴露如完整皮膚接觸動(dòng)物唾液通常無(wú)須注射。
特殊情況下,即使完成狂犬疫苗接種的高風(fēng)險(xiǎn)人群仍需聯(lián)合免疫球蛋白。包括嚴(yán)重免疫缺陷者、頭頸部深度咬傷者、未及時(shí)接種疫苗超過(guò)7天者。對(duì)于既往接種過(guò)疫苗但未產(chǎn)生足夠抗體者,暴露后仍需補(bǔ)充注射。
暴露后處理需第一時(shí)間用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,再用碘伏消毒,避免縫合傷口。及時(shí)前往指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估暴露等級(jí)并規(guī)范接種疫苗,注射免疫球蛋白時(shí)應(yīng)將全量浸潤(rùn)注射至傷口周圍。日常避免接觸野生動(dòng)物,家養(yǎng)寵物定期接種狂犬疫苗,高危職業(yè)者建議提前進(jìn)行暴露前預(yù)防接種。
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