狂犬免疫球蛋白是一種用于暴露后預(yù)防狂犬病的被動(dòng)免疫制劑,通常與狂犬病疫苗聯(lián)合使用。
狂犬免疫球蛋白是從接種過狂犬病疫苗的人體血漿中提取制備的抗體濃縮液,其主要成分是抗狂犬病病毒的免疫球蛋白。當(dāng)人體被可能攜帶狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷或抓傷,尤其是發(fā)生三級(jí)暴露,即皮膚有穿透性損傷或黏膜被唾液污染時(shí),病毒可能通過傷口迅速侵入神經(jīng)組織。此時(shí),注射狂犬病疫苗需要一段時(shí)間才能刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的保護(hù)性抗體,而狂犬免疫球蛋白能夠立即提供現(xiàn)成的、高濃度的中和抗體,在傷口局部及全身快速中和、清除病毒,從而在疫苗起效前的窗口期提供即時(shí)的免疫保護(hù),阻斷病毒向中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴(kuò)散。它的使用有嚴(yán)格的指征,主要適用于首次暴露且判定為三級(jí)暴露者,或者免疫功能嚴(yán)重低下者的二級(jí)暴露。對(duì)于已經(jīng)完成過全程狂犬病疫苗接種并產(chǎn)生有效抗體者,再次暴露通常無須再次注射。注射時(shí),應(yīng)盡可能多地將總劑量浸潤(rùn)注射在傷口周圍,若有剩余,再在遠(yuǎn)離疫苗注射部位的肌肉進(jìn)行深部注射。使用前需進(jìn)行皮試,以防發(fā)生過敏反應(yīng)。該制劑為處方藥,須由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi),根據(jù)暴露的具體情況評(píng)估后決定是否使用及如何使用。
被動(dòng)物致傷后,應(yīng)立即用流動(dòng)的清水和肥皂水交替沖洗傷口至少15分鐘,再用生理鹽水洗凈,并用碘伏或酒精消毒。處理傷口后應(yīng)盡快前往指定的狂犬病暴露預(yù)防處置門診,由醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的暴露等級(jí)評(píng)估并制定免疫方案。除了及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的醫(yī)療處置,傷后應(yīng)注意保持傷口清潔干燥,避免沾水,防止繼發(fā)細(xì)菌感染。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物,保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如雞蛋、魚肉、瘦肉及新鮮蔬菜水果,有助于組織修復(fù)和免疫力提升。充分休息,避免勞累、飲酒和飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品,以免影響疫苗的免疫效果或加重身體不適。按照醫(yī)囑完成后續(xù)所有劑次的狂犬病疫苗接種,并定期觀察傷口愈合情況及自身身體狀況。
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