需要打狂犬病免疫球蛋白的情況主要包括被疑似或確診狂犬病的動物咬傷或抓傷、傷口較深或位于頭面部等高風(fēng)險(xiǎn)部位、免疫功能低下者暴露后。狂犬病免疫球蛋白能快速中和病毒,通常與狂犬疫苗聯(lián)合使用。
被疑似或確診狂犬病的動物咬傷或抓傷后,無論傷口大小均需立即處理。狂犬病病毒可通過破損皮膚或黏膜侵入人體,發(fā)病后致死率接近百分之百。免疫球蛋白需在傷口周圍浸潤注射,剩余劑量注射于遠(yuǎn)離疫苗接種部位的肌肉。頭面部、頸部及手指等神經(jīng)豐富區(qū)域的暴露風(fēng)險(xiǎn)更高,即使輕微傷口也需使用免疫球蛋白。免疫功能低下者如艾滋病患者、長期服用免疫抑制劑者,因疫苗應(yīng)答可能延遲,必須聯(lián)合免疫球蛋白增強(qiáng)保護(hù)。
既往完成過全程狂犬疫苗接種者再次暴露時(shí),通常無須重復(fù)使用免疫球蛋白。但若暴露于極高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境或存在嚴(yán)重免疫缺陷,仍需由醫(yī)生評估后決定。對于輕微表淺傷口且動物來源明確可觀察的情況,可能僅需規(guī)范清洗傷口并接種疫苗。所有暴露后處置均需在24小時(shí)內(nèi)啟動,延遲處理會大幅增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
暴露后應(yīng)立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘,再用碘伏消毒。及時(shí)前往指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)評估,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成免疫球蛋白注射和疫苗全程接種。避免包扎或縫合傷口,保持開放引流。接種期間忌飲酒、劇烈運(yùn)動,觀察有無過敏反應(yīng)。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群可提前暴露前預(yù)防接種。
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