橈骨遠(yuǎn)端骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。橈骨遠(yuǎn)端骨折通常由跌倒時(shí)手掌撐地、暴力撞擊、骨質(zhì)疏松、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過(guò)牽引和手法操作使骨折端復(fù)位,隨后用石膏或支具固定4-6周。復(fù)位后需定期復(fù)查X線片確認(rèn)位置,固定期間注意觀察手指血運(yùn)和感覺(jué),避免固定過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。常見(jiàn)固定材料包括高分子石膏、玻璃纖維繃帶等。
適用于嚴(yán)重移位或不穩(wěn)定性骨折。通過(guò)手術(shù)暴露骨折端進(jìn)行解剖復(fù)位,采用鋼板螺釘系統(tǒng)或克氏針固定。術(shù)后早期可開(kāi)始手指活動(dòng),6-8周后根據(jù)愈合情況逐步負(fù)重。需預(yù)防切口感染、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥,術(shù)后定期隨訪至骨折愈合。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,碳酸鈣D3片改善骨質(zhì)疏松。疼痛劇烈時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊,腫脹明顯者可配合邁之靈片消腫。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
拆除固定后需系統(tǒng)康復(fù)治療。早期進(jìn)行手指屈伸、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,中期增加肌力練習(xí),后期開(kāi)展功能性訓(xùn)練??刹捎孟灟煛⒊暡ǖ任锢懑煼ǜ纳脐P(guān)節(jié)僵硬。康復(fù)過(guò)程需循序漸進(jìn),避免暴力牽拉造成二次損傷。
骨折后期可配合中醫(yī)治療加速恢復(fù)。內(nèi)服接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成,外用傷科靈噴霧劑活血化瘀。針灸取穴以手三里、外關(guān)為主,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。飲食可增加骨湯、黑芝麻等補(bǔ)益肝腎的食物。
橈骨遠(yuǎn)端骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充奶制品、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物。固定期間避免患肢負(fù)重,睡眠時(shí)抬高肢體減輕腫脹??祻?fù)訓(xùn)練要遵循醫(yī)囑逐步進(jìn)行,不可過(guò)早劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度,出現(xiàn)疼痛加劇、感覺(jué)異常等情況需及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒有助于骨折愈合,可進(jìn)行非負(fù)重性有氧運(yùn)動(dòng)維持全身狀態(tài)。
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