橈骨遠(yuǎn)端骨折可通過手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。橈骨遠(yuǎn)端骨折通常由跌倒時(shí)手掌撐地、直接暴力撞擊、骨質(zhì)疏松、高能量損傷、病理性骨折等原因引起。
適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過專業(yè)醫(yī)生手法將骨折端復(fù)位后,采用石膏或支具固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察復(fù)位情況,避免固定過緊影響血液循環(huán)。常見并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬和反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良。
適用于嚴(yán)重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的情況。手術(shù)方式包括鋼板螺釘固定、外固定支架等,術(shù)后早期開始功能鍛煉??赡芘c骨折類型復(fù)雜、局部軟組織條件差等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈疼痛、明顯畸形等癥狀。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓和感染。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合接骨七厘片促進(jìn)骨折愈合。骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)和肝腎功能。
拆除固定后逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)等訓(xùn)練,配合熱敷和超聲波治療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),避免暴力牽拉導(dǎo)致再骨折??祻?fù)過程中可能出現(xiàn)局部腫脹和肌肉萎縮,需配合物理治療。
后期可配合中藥熏洗和針灸治療,常用活血化瘀方劑如桃紅四物湯加減。中醫(yī)認(rèn)為骨折后氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不通,通過調(diào)理可改善局部微循環(huán)。治療期間忌食生冷辛辣食物,保持規(guī)律作息。
橈骨遠(yuǎn)端骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,避免吸煙飲酒影響骨折愈合。固定期間注意觀察手指末梢血運(yùn),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌力,但需避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合情況,完全康復(fù)通常需要3-6個(gè)月時(shí)間。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。
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