膽囊結石可通過藥物溶石、體外碎石、膽囊切除術等方式治療,膽囊是否需要拿掉需根據(jù)結石大小、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風險綜合評估。
膽囊結石的治療方案需個體化制定。對于無癥狀的小結石,可優(yōu)先嘗試藥物溶石治療,常用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物促進膽固醇結石溶解,同時配合低脂飲食、規(guī)律進食等生活方式調整。若結石直徑超過10毫米或伴有反復膽絞痛,體外沖擊波碎石可能更適合,該方式通過高能聲波將結石擊碎后自然排出。當結石引發(fā)急性膽囊炎、膽管梗阻或胰腺炎時,腹腔鏡膽囊切除術是首選方案,該手術創(chuàng)傷小且能徹底防止復發(fā)。對于合并膽總管結石的患者,可能需聯(lián)合內鏡逆行胰膽管造影取石。高齡或手術高風險患者可考慮經(jīng)皮膽囊造瘺引流緩解癥狀。
膽囊切除后需注意逐步適應低脂飲食,初期避免油炸食品、肥肉等高脂食物,每日分5-6次少量進食。術后1個月內限制劇烈運動,但應保持散步等輕度活動促進胃腸功能恢復。長期需補充脂溶性維生素,定期復查肝功能及腹部超聲。若出現(xiàn)腹瀉、腹脹等消化不良癥狀,可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊輔助消化。保持規(guī)律作息和適度運動有助于預防膽道功能紊亂。
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