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膽囊結(jié)石，膽囊管結(jié)石怎么治療

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膽囊結(jié)石和膽囊管結(jié)石可通過藥物治療、體外碎石、手術(shù)治療等方式干預(yù)。膽囊結(jié)石可能與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱等因素有關(guān)，膽囊管結(jié)石多由膽囊結(jié)石移動(dòng)至膽囊管引起，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。

1、藥物治療

對于無癥狀或癥狀輕微的膽囊結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等溶石藥物。膽囊管結(jié)石合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片控制炎癥。藥物治療需配合低脂飲食，定期復(fù)查超聲評(píng)估結(jié)石變化。

2、體外碎石

直徑小于2厘米的膽固醇性膽囊結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石術(shù)，通過超聲波定位后粉碎結(jié)石，配合口服溶石藥物促進(jìn)碎片排出。該方法創(chuàng)傷小但存在結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需長期服用熊去氧膽酸膠囊并控制膽固醇攝入。

3、腹腔鏡手術(shù)

膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作或合并膽囊炎時(shí)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選術(shù)式。通過腹部3-4個(gè)小切口完成膽囊切除，術(shù)后恢復(fù)快。膽囊管結(jié)石嵌頓引發(fā)膽管炎時(shí)，可能需聯(lián)合膽總管探查取石術(shù)，術(shù)中通過膽道鏡清除結(jié)石。

4、開腹手術(shù)

對于復(fù)雜病例如膽囊萎縮、Mirizzi綜合征或既往腹部手術(shù)史患者，需采用開腹膽囊切除術(shù)。術(shù)中對膽道系統(tǒng)進(jìn)行直接探查，可同時(shí)處理膽總管結(jié)石。術(shù)后需放置引流管，恢復(fù)期較腹腔鏡手術(shù)延長。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為肝膽濕熱是結(jié)石形成主因，可配合金錢草顆粒、膽寧片等中成藥利膽排石。針灸選取膽俞、陽陵泉等穴位緩解疼痛，耳穴壓豆輔助調(diào)節(jié)膽汁分泌。需注意中藥療程較長，急性發(fā)作期仍需優(yōu)先西醫(yī)治療。

膽囊結(jié)石患者日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物，每日飲水超過2000毫升有助于膽汁稀釋。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空，避免長時(shí)間空腹。術(shù)后患者應(yīng)逐步過渡到低脂飲食，三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)，警惕結(jié)石引發(fā)膽源性胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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