心肌供血不足的治療方法主要有調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療和中醫(yī)調(diào)理。
心肌供血不足患者需戒煙限酒,避免高脂高鹽飲食,控制體重在合理范圍。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。保持情緒穩(wěn)定,避免熬夜和過度勞累,有助于改善心肌微循環(huán)。
遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片緩解急性發(fā)作,阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片能改善心室重構(gòu)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和心電圖變化。
冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過75%時(shí),可考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。包括球囊擴(kuò)張成形術(shù)和支架植入術(shù),其中藥物洗脫支架能顯著降低再狹窄概率。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片等抗凝藥物預(yù)防血栓形成。
多支血管病變或左主干病變患者可能需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),取大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小,傳統(tǒng)開胸手術(shù)視野更清晰。術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月心臟康復(fù)訓(xùn)練。
在規(guī)范治療基礎(chǔ)上可配合丹參滴丸改善微循環(huán),麝香保心丸用于氣滯血瘀型心絞痛。穴位敷貼選用內(nèi)關(guān)、膻中等穴位,耳穴壓豆選取心、交感等反射區(qū)。中藥湯劑常用血府逐瘀湯加減,需由中醫(yī)師辨證施治。
心肌供血不足患者日常應(yīng)隨身攜帶急救藥物,避免寒冷刺激和飽餐后立即活動(dòng)。建議采用地中海飲食模式,每周食用深海魚類2-3次,適量補(bǔ)充輔酶Q10。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查心臟彩超和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時(shí),須立即撥打急救電話。
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