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慢性左心功能不全的體征有哪些

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慢性左心功能不全的體征主要有勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、肺部啰音以及心尖搏動(dòng)彌散或減弱。

一、勞力性呼吸困難

勞力性呼吸困難是慢性左心功能不全最早出現(xiàn)的典型體征之一?；颊咴趶氖氯粘；顒?dòng)，如上樓、快走或提重物時(shí)，會(huì)感到氣短、呼吸費(fèi)力，需要停下來休息才能緩解。這主要是因?yàn)樽笮氖沂湛s功能下降，無法將足夠的血液泵出以滿足身體活動(dòng)時(shí)增加的氧耗，導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，肺毛細(xì)血管內(nèi)液體滲出增多，影響氣體交換。隨著病情進(jìn)展，誘發(fā)呼吸困難的體力活動(dòng)強(qiáng)度會(huì)逐漸降低。

二、夜間陣發(fā)性呼吸困難

夜間陣發(fā)性呼吸困難表現(xiàn)為患者在夜間熟睡后突然因胸悶、氣急而驚醒，被迫坐起，伴有咳嗽、喘息，坐起或下床后癥狀可逐漸緩解。其發(fā)生機(jī)制與夜間平臥時(shí)回心血量增加、膈肌上抬影響呼吸以及夜間迷走神經(jīng)張力增高等因素有關(guān)。這是左心功能不全加重的表現(xiàn)，提示肺淤血已達(dá)到一定程度。

三、端坐呼吸

端坐呼吸是指患者無法平臥，必須采取高枕臥位、半臥位或端坐位才能呼吸順暢。平臥時(shí)，下肢及腹腔的血液回流增多，進(jìn)一步加重了肺淤血和肺水腫，導(dǎo)致呼吸困難加劇。端坐位時(shí)，由于重力作用，部分血液滯留在下半身，回心血量減少，從而減輕了肺部的淤血狀態(tài)，呼吸困難的癥狀得以改善。這是左心功能不全較為嚴(yán)重的體征。

四、肺部啰音

肺部啰音是聽診時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常呼吸音。在慢性左心功能不全患者中，早期可能僅在肺底部聞及細(xì)濕啰音，這主要是由于肺毛細(xì)血管壓力增高，液體滲入肺泡所致。隨著心力衰竭加重，濕啰音的范圍可擴(kuò)大至整個(gè)肺部，甚至出現(xiàn)哮鳴音。肺部啰音的出現(xiàn)和范圍是評估肺淤血嚴(yán)重程度和液體負(fù)荷狀態(tài)的直接聽診證據(jù)。

五、心尖搏動(dòng)彌散或減弱

心尖搏動(dòng)彌散或減弱是心臟本身的體征。慢性左心功能不全時(shí)，由于心肌收縮力下降，心臟擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)點(diǎn)會(huì)向外側(cè)移位且變得彌散無力，觸診時(shí)感覺搏動(dòng)范圍增大但力量減弱。這與心室擴(kuò)大、心肌重構(gòu)以及泵血效率降低直接相關(guān)。通過視診和觸診檢查心尖搏動(dòng)的位置、范圍和強(qiáng)度，是評估心臟大小和收縮功能的重要物理檢查方法。

識(shí)別慢性左心功能不全的體征對于早期干預(yù)至關(guān)重要。除了密切關(guān)注上述體征變化，患者在日常生活中應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。飲食上需堅(jiān)持低鹽、低脂原則，嚴(yán)格控制每日液體攝入量，以減輕心臟負(fù)荷。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和感染。根據(jù)心功能狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)活動(dòng)，如散步、太極拳等。定期監(jiān)測體重，若短期內(nèi)體重快速增加，可能提示體內(nèi)液體潴留，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。良好的自我管理與規(guī)范的藥物治療相結(jié)合，是延緩疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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