單位體檢發(fā)現(xiàn)尿酸高可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄功能下降、藥物影響等原因有關(guān)。尿酸升高通常表現(xiàn)為無癥狀高尿酸血癥,但長期未控制可能誘發(fā)痛風性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石等疾病。
部分人群存在嘌呤代謝酶基因缺陷,導致尿酸生成增多。這類患者常有家族史,建議定期監(jiān)測尿酸水平,避免攝入動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水保持2000毫升以上促進排泄。
長期大量食用紅肉、火鍋湯底、啤酒等富含嘌呤的食物會增加外源性尿酸生成。此類情況需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入,必要時可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴尿酸排泄障礙。這類人群需控制體重,限制果糖飲料攝入,適當進行快走、游泳等有氧運動,若合并高血壓可選用氯沙坦鉀片輔助降尿酸。
慢性腎病、脫水狀態(tài)會導致尿酸排泄減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等癥狀,需完善尿常規(guī)和腎功能檢查,避免使用呋塞米片等利尿劑,可選用碳酸氫鈉片堿化尿液。
長期服用阿司匹林腸溶片、吡嗪酰胺片等藥物會干擾尿酸代謝。用藥期間應定期復查尿酸,必要時在醫(yī)生指導下調(diào)整方案,避免與環(huán)孢素軟膠囊等腎毒性藥物聯(lián)用。
發(fā)現(xiàn)尿酸升高后應限制每日嘌呤攝入量低于300毫克,避免劇烈運動誘發(fā)痛風發(fā)作,可選擇慢跑、太極拳等溫和運動方式。烹飪時多用蒸煮方式替代油炸,每日攝入300-500克新鮮蔬菜,合并肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。若血尿酸持續(xù)超過540微摩爾/升或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,需及時到風濕免疫科就診。
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