尿酸高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物影響等原因引起。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,當(dāng)體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或腎臟排泄功能下降時(shí),可能導(dǎo)致血尿酸水平升高。
部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷,如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥,這類遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致嘌呤代謝異常,使尿酸生成過(guò)多?;颊呖赡馨殡S痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石等癥狀。需通過(guò)基因檢測(cè)確診,治療需限制嘌呤攝入并使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加外源性嘌呤來(lái)源。啤酒中的乙醇會(huì)抑制尿酸排泄,進(jìn)一步加重高尿酸血癥。此類因素引起的尿酸升高通常無(wú)特異性癥狀,可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴隨尿酸升高,因脂肪組織分解產(chǎn)生的酮體會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄。這類患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)隱痛、乏力等癥狀,需控制體重并配合二甲雙胍緩釋片等改善代謝的藥物。
慢性腎病、鉛中毒腎病等疾病會(huì)導(dǎo)致腎小管尿酸分泌功能受損?;颊叱蛩嵘咄?,還可能伴隨水腫、蛋白尿等癥狀。需治療原發(fā)病,謹(jǐn)慎使用碳酸氫鈉片堿化尿液,避免使用呋塞米片等抑制尿酸排泄的利尿劑。
阿司匹林腸溶片、吡嗪酰胺片等藥物會(huì)干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn),環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑也可能導(dǎo)致尿酸升高。停藥后尿酸水平多可恢復(fù),若必須長(zhǎng)期用藥可聯(lián)合使用降尿酸藥物。
尿酸高患者日常需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等低嘌呤食物,烹飪時(shí)少用調(diào)味料。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī),未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得自行服用降尿酸藥物。
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