慢性腰肌勞損主要表現(xiàn)為腰部酸痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀,可能由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、過(guò)度勞累、急性損傷未愈等因素引起。常見(jiàn)癥狀包括腰部持續(xù)性鈍痛、晨起或久坐后加重、局部肌肉緊張等,嚴(yán)重時(shí)可放射至臀部或下肢。
慢性腰肌勞損患者常出現(xiàn)腰部持續(xù)性鈍痛,疼痛區(qū)域多位于腰骶部或兩側(cè)腰肌。疼痛在長(zhǎng)時(shí)間站立、彎腰或勞累后明顯加重,休息后可緩解。部分患者疼痛可向臀部放射,但通常不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。疼痛可能與肌肉纖維微損傷、局部炎癥反應(yīng)有關(guān),建議通過(guò)熱敷、按摩緩解癥狀。
患者晨起時(shí)常見(jiàn)腰部僵硬感,活動(dòng)后逐漸減輕。僵硬持續(xù)時(shí)間通常在30分鐘以內(nèi),可能與睡眠時(shí)肌肉血液循環(huán)減緩、代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)。起床后建議先進(jìn)行腰部輕柔伸展,如貓式伸展運(yùn)動(dòng),避免突然用力。若僵硬持續(xù)超過(guò)1小時(shí)需警惕強(qiáng)直性脊柱炎等疾病。
腰部旋轉(zhuǎn)、前屈或后伸動(dòng)作可能受限,尤其在做扭轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)疼痛加劇。部分患者因保護(hù)性肌痙攣導(dǎo)致腰椎活動(dòng)度下降,表現(xiàn)為穿鞋襪困難、久坐后起身緩慢??赏ㄟ^(guò)核心肌群訓(xùn)練改善穩(wěn)定性,如平板支撐,但急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
腰肌附著點(diǎn)或肌肉走行區(qū)常有明顯壓痛,按壓時(shí)可誘發(fā)酸痛感并向周圍擴(kuò)散。常見(jiàn)壓痛點(diǎn)包括腰骶交界處、髂嵴上方等。觸診可發(fā)現(xiàn)肌肉緊張、條索狀硬結(jié),提示存在肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)。專業(yè)推拿或沖擊波治療可能有助于松解粘連。
腰部肌肉易出現(xiàn)疲勞感,輕微活動(dòng)即感酸脹無(wú)力。這與肌肉耐力下降、供血不足有關(guān),可能伴隨腰背部怕冷癥狀。建議加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉,如小燕飛動(dòng)作,同時(shí)避免久坐超過(guò)1小時(shí)。若伴隨下肢麻木或肌力減退需排除腰椎間盤突出。
慢性腰肌勞損患者應(yīng)注意保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊,可在膝下墊枕減輕腰部壓力。日??蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)下肢放射痛、大小便功能障礙等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除椎間盤突出、椎管狹窄等疾病。急性發(fā)作期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片等藥物緩解癥狀。
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