系統(tǒng)性血管炎可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、血漿置換治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。系統(tǒng)性血管炎通常由遺傳因素、感染因素、免疫異常、藥物誘發(fā)、腫瘤繼發(fā)等原因引起。
潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素是系統(tǒng)性血管炎的基礎(chǔ)用藥,能快速抑制血管壁炎癥反應(yīng)。適用于累及皮膚、關(guān)節(jié)的中小血管炎,可緩解發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。用藥期間需監(jiān)測血壓、血糖及骨密度,長期使用可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松或感染。
環(huán)磷酰胺片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑用于重癥或激素抵抗型血管炎。針對(duì)累及腎臟、肺臟等臟器的壞死性血管炎,能減少抗體產(chǎn)生。治療中需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能,可能出現(xiàn)骨髓抑制或肝毒性。
利妥昔單抗注射液、托珠單抗注射液等靶向藥物適用于難治性血管炎。通過特異性阻斷B細(xì)胞或炎癥因子,改善抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)血管炎的預(yù)后。需警惕輸液反應(yīng)和機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)伴急進(jìn)性腎小球腎炎或肺出血的危重患者,可通過血漿置換快速清除循環(huán)中的異??贵w。每次置換2000-3000毫升血漿,需聯(lián)合免疫抑制劑防止抗體反彈。
當(dāng)出現(xiàn)腸穿孔、動(dòng)脈瘤破裂等血管炎并發(fā)癥時(shí),需緊急行腸切除或血管修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后仍需持續(xù)藥物控制原發(fā)病,避免再次發(fā)生血管損傷。
系統(tǒng)性血管炎患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,限制每日鈉攝入量在3克以內(nèi)。急性期臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意口腔和會(huì)陰清潔,避免感染誘發(fā)病情活動(dòng)。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和臟器功能,出現(xiàn)新發(fā)皮疹、血尿或呼吸困難時(shí)需及時(shí)復(fù)診。冬季注意保暖防寒,外出佩戴口罩減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。
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