系統(tǒng)性血管炎通過(guò)規(guī)范治療通??梢钥刂撇∏榘l(fā)展,部分類(lèi)型可能達(dá)到臨床治愈。治療效果主要與血管炎類(lèi)型、受累器官范圍及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。
系統(tǒng)性血管炎的治療效果因類(lèi)型不同存在差異。以ANCA相關(guān)性血管炎為例,早期使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗等免疫抑制劑,多數(shù)患者可獲得長(zhǎng)期緩解。大動(dòng)脈炎患者通過(guò)免疫抑制治療結(jié)合血管介入手術(shù),能顯著改善血管狹窄癥狀。但部分累及重要器官的血管炎如嗜酸性肉芽腫性多血管炎,可能需終身維持治療。
少數(shù)廣泛血管受累或合并嚴(yán)重器官功能衰竭的患者預(yù)后較差。如壞死性血管炎導(dǎo)致腸穿孔、肺泡出血等急癥,即使積極治療也可能遺留不可逆損傷。某些特殊類(lèi)型如冷球蛋白血癥性血管炎,其療效受基礎(chǔ)疾病影響較大。
系統(tǒng)性血管炎患者需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和器官功能,避免感染等誘發(fā)因素。日常注意保持口腔清潔,適度進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,飲食宜選擇高蛋白、低鹽低脂食物。外出時(shí)做好防曬措施,冬季注意肢體保暖。定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)及血管影像學(xué)檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,不可自行減停藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、新發(fā)皮疹或肢體麻木等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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