吸煙者做胸部CT通常能看出肺部異常改變,但無法直接顯示吸煙行為本身。胸部CT可觀察到吸煙相關(guān)的肺氣腫、支氣管擴張、肺結(jié)節(jié)等病變,需結(jié)合臨床判斷。
長期吸煙者的肺部在CT影像上常出現(xiàn)特征性改變。肺氣腫表現(xiàn)為低密度區(qū)擴大、肺血管稀疏,多見于雙肺上葉。支氣管壁增厚、管腔擴張是慢性支氣管炎的典型征象。肺內(nèi)磨玻璃結(jié)節(jié)或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)可能與吸煙誘發(fā)的炎性反應(yīng)或早期腫瘤相關(guān)。部分患者可見彌漫性小葉中心型肺氣腫伴間隔旁肺氣腫混合存在。
胸部CT對早期肺癌篩查有重要價值,能發(fā)現(xiàn)直徑2-3毫米的微小結(jié)節(jié)。吸煙者若出現(xiàn)持續(xù)存在的實性結(jié)節(jié)、分葉狀結(jié)節(jié)或毛刺征,需警惕惡性可能。肺門淋巴結(jié)腫大伴鈣化可能提示塵肺或結(jié)核等合并癥。部分重度吸煙者可見雙肺彌漫性纖維化改變,表現(xiàn)為網(wǎng)格影伴牽拉性支氣管擴張。
建議吸煙者每年進行低劑量胸部CT篩查,尤其年齡超過40歲且吸煙指數(shù)達20包年以上者。發(fā)現(xiàn)肺部異常應(yīng)及時戒煙并到呼吸科就診,必要時行支氣管鏡或穿刺活檢明確診斷。日常應(yīng)避免二手煙暴露,增加深綠色蔬菜和柑橘類水果攝入,適量進行有氧運動改善肺功能。
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