胸部CT通常不能直接診斷胃癌,但可能發(fā)現(xiàn)胃癌轉(zhuǎn)移至肺部的病灶。胃癌的確診需結(jié)合胃鏡檢查、病理活檢及腹部影像學(xué)檢查。
胸部CT主要用于評(píng)估肺部、縱隔及胸壁病變,對(duì)胃部結(jié)構(gòu)的顯示有限。胃癌早期病灶較小且位于胃黏膜層,胸部CT難以捕捉此類(lèi)細(xì)微變化。當(dāng)胃癌進(jìn)展至中晚期,腫瘤可能侵犯鄰近器官或通過(guò)淋巴血液轉(zhuǎn)移至肺部,此時(shí)胸部CT可顯示肺部結(jié)節(jié)、胸腔積液等轉(zhuǎn)移征象,但無(wú)法確定原發(fā)灶為胃癌。
極少數(shù)情況下,胃癌可能直接侵犯膈肌或食管下端,胸部CT可能發(fā)現(xiàn)胃部腫塊與周?chē)M織的異常粘連,但這類(lèi)表現(xiàn)缺乏特異性,仍需胃鏡明確診斷。對(duì)于存在嘔血、消瘦等胃癌高危癥狀者,即使胸部CT未見(jiàn)異常,也建議進(jìn)行胃鏡檢查。
胃癌篩查應(yīng)首選胃鏡檢查,能直觀觀察胃黏膜病變并取活檢。腹部增強(qiáng)CT可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,與胸部CT聯(lián)合使用有助于分期診斷。日常出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、食欲下降、黑便等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診,避免依賴(lài)單一檢查手段延誤病情。
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