胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀。胸膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、腫瘤、外傷等因素引起,可分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎兩種類型。
胸痛是胸膜炎最常見的癥狀,多為單側(cè)銳痛或刺痛,咳嗽、深呼吸時(shí)疼痛加劇。疼痛可放射至肩部或腹部。干性胸膜炎因胸膜摩擦產(chǎn)生疼痛,滲出性胸膜炎因胸腔積液壓迫導(dǎo)致鈍痛?;颊叱2扇』紓?cè)臥位以減輕疼痛。
呼吸困難多見于滲出性胸膜炎,因胸腔積液壓迫肺組織導(dǎo)致。積液量越多癥狀越明顯,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸。干性胸膜炎因疼痛限制呼吸運(yùn)動(dòng),也可產(chǎn)生呼吸淺快現(xiàn)象。伴隨癥狀可能包括口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。
胸膜炎患者常出現(xiàn)干咳,因胸膜受刺激引起。若合并肺部感染可出現(xiàn)咳痰,結(jié)核性胸膜炎多為少量白色黏痰??人詴?huì)加重胸痛癥狀,患者常主動(dòng)抑制咳嗽反射。部分患者可能伴有低熱、乏力等全身癥狀。
干性胸膜炎特征性體征,聽診可聞及類似皮革摩擦的聲音,隨呼吸運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)。滲出性胸膜炎早期可能出現(xiàn)摩擦音,隨著積液增多摩擦音消失。這是胸膜臟層與壁層因炎癥變得粗糙,呼吸時(shí)相互摩擦產(chǎn)生。
滲出性胸膜炎主要病理改變,積液性質(zhì)可分為漿液性、膿性、血性等。大量積液可導(dǎo)致縱隔移位、患側(cè)胸廓飽滿。結(jié)核性胸膜炎多為淡黃色滲出液,腫瘤性胸膜炎多為血性積液。積液需通過胸腔穿刺確診性質(zhì)。
胸膜炎患者應(yīng)注意臥床休息,采取患側(cè)臥位減輕疼痛。保持室內(nèi)空氣流通,避免受涼。飲食宜清淡易消化,保證足夠蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。定期復(fù)查胸片或超聲,觀察積液吸收情況。出現(xiàn)呼吸困難加重、高熱不退等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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