胸膜炎可能由感染、自身免疫疾病、胸部外傷、惡性腫瘤、藥物反應(yīng)等原因引起,主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀??赏ㄟ^抗感染治療、胸腔穿刺引流、糖皮質(zhì)激素治療等方式緩解。
細(xì)菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌等病原體感染胸膜是胸膜炎最常見的原因。結(jié)核性胸膜炎患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,必要時(shí)行胸腔閉式引流。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可引發(fā)免疫性胸膜炎,常伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn)。需使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑,配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊控制癥狀。
肋骨骨折、胸部擠壓傷等可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性胸膜炎,可見局部淤青、壓痛。急性期需冷敷,后期熱敷促進(jìn)積液吸收,疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊等止痛藥。
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移、胸膜間皮瘤等腫瘤性疾病會引起惡性胸腔積液,多伴有咯血、消瘦。需進(jìn)行胸腔灌注化療,常用順鉑注射液等藥物,配合胸腔鏡下胸膜固定術(shù)治療。
胺碘酮片、甲氨蝶呤片等藥物可能誘發(fā)藥物性胸膜炎,通常在用藥后出現(xiàn)胸悶、氣促。需立即停用可疑藥物,必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液抗炎治療。
胸膜炎患者應(yīng)保持半臥位休息,避免劇烈咳嗽和深呼吸動作。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、魚湯、蒸蛋等,限制鈉鹽攝入以減少胸腔積液生成?;謴?fù)期可進(jìn)行緩慢的腹式呼吸訓(xùn)練,定期復(fù)查胸部影像學(xué)。出現(xiàn)發(fā)熱不退、呼吸困難加重等情況需及時(shí)復(fù)診。
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