早產(chǎn)兒貧血是否需要輸血需根據血紅蛋白水平、臨床癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險綜合判斷。若存在嚴重貧血伴呼吸困難、喂養困難或心率增快等癥狀,通常需要輸血;若無(wú)明顯癥狀且貧血程度較輕,可通過(guò)營(yíng)養補充和密切觀(guān)察處理。
早產(chǎn)兒貧血多與紅細胞生成不足、醫源性失血或快速生長(cháng)發(fā)育有關(guān)。當血紅蛋白低于70-80g/L并伴隨組織缺氧表現時(shí),輸血能快速改善攜氧能力,預防多器官損傷。輸血指征需結合胎齡、日齡及合并癥評估,如支氣管肺發(fā)育不良患兒可能需要更高血紅蛋白閾值。輸注前應篩查感染指標,選擇輻照去白細胞紅細胞懸液,按10-15ml/kg小劑量分次輸注。
對于血紅蛋白80-100g/L的無(wú)癥狀早產(chǎn)兒,優(yōu)先采取保守治療。母乳喂養者需添加鐵劑2-4mg/kg/d,配方奶喂養選擇鐵強化配方。同時(shí)補充維生素E和葉酸,糾正營(yíng)養缺乏。動(dòng)態(tài)監測網(wǎng)織紅細胞計數及血紅蛋白變化,若生長(cháng)速度正常且無(wú)心率呼吸異常,可避免輸血相關(guān)風(fēng)險。
早產(chǎn)兒貧血管理需個(gè)體化評估,輸血后應監測血紅蛋白回升情況及有無(wú)發(fā)熱、溶血等不良反應。家長(cháng)需定期隨訪(fǎng)血常規,保證適宜蛋白質(zhì)和微量元素攝入,避免劇烈哭鬧增加氧耗。出現皮膚蒼白、奶量下降等表現時(shí)及時(shí)復診。
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