小兒肺炎通常不需要常規(guī)進行支氣管鏡檢查,但在出現反復感染、治療效果不佳或懷疑存在氣道異物等特殊情況下可能需要。
小兒肺炎多數由病毒或細菌感染引起,通過臨床癥狀、胸片和實驗室檢查即可明確診斷。支氣管鏡屬于侵入性檢查,可能引起咳嗽、喉頭水腫等不適,對于普通肺炎患兒并非首選。當患兒出現持續(xù)高熱超過5天、肺部影像學顯示肺不張或實變、懷疑存在先天性氣道畸形時,醫(yī)生會評估支氣管鏡檢查的必要性。支氣管鏡能直接觀察氣道情況,獲取深部痰液進行病原學檢測,必要時還可進行灌洗治療。
對于免疫功能低下、存在基礎肺部疾病或機械通氣效果不佳的患兒,支氣管鏡檢查有助于明確特殊病原體感染或排除其他少見病因。檢查前需評估患兒心肺功能,由經驗豐富的兒科呼吸??漆t(yī)生操作,采用適合兒童管徑的纖支鏡,檢查過程中需密切監(jiān)測血氧和生命體征。術后需觀察有無咯血、氣胸等并發(fā)癥,必要時給予霧化吸入緩解氣道痙攣。
家長應注意保持患兒呼吸道通暢,避免劇烈哭鬧增加耗氧量。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素,保證充足水分攝入以稀釋痰液。定期復查胸片評估治療效果,若出現呼吸急促、口唇發(fā)紺等表現應及時復診。日常需加強營養(yǎng)支持,保持室內空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者。
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