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什么情況要做支氣管鏡

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支氣管鏡檢查通常適用于肺部感染、不明原因咯血、氣道異物、腫瘤診斷及術(shù)前評(píng)估等情況。主要有肺部病變性質(zhì)不明、反復(fù)呼吸道感染、可疑氣道狹窄、異物取出需求、肺癌篩查等適應(yīng)癥。

1、肺部病變性質(zhì)不明

當(dāng)胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)、腫塊或彌漫性病變時(shí)，支氣管鏡可通過(guò)活檢或刷檢獲取組織標(biāo)本，進(jìn)行病理學(xué)檢查明確良惡性。尤其對(duì)于直徑超過(guò)8毫米的肺結(jié)節(jié)，或伴有毛刺征、分葉征等惡性征象時(shí)，需及時(shí)通過(guò)支氣管鏡評(píng)估。檢查過(guò)程中可能聯(lián)合超聲引導(dǎo)或熒光技術(shù)提高取材準(zhǔn)確性。

2、反復(fù)呼吸道感染

對(duì)于每年發(fā)作超過(guò)3次的肺炎、支氣管炎患者，或抗感染治療效果不佳的肺部感染，支氣管鏡可采集深部痰液進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。通過(guò)肺泡灌洗能鑒別細(xì)菌、真菌、結(jié)核等特殊感染，對(duì)支氣管擴(kuò)張癥患者還可評(píng)估分泌物潴留情況。兒童反復(fù)肺炎需警惕氣道發(fā)育異常可能。

3、可疑氣道狹窄

出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、喘鳴音等癥狀時(shí)，支氣管鏡能直接觀察氣管支氣管狹窄程度及范圍。常見(jiàn)于結(jié)核性瘢痕狹窄、腫瘤壓迫、復(fù)發(fā)性多軟骨炎等疾病。檢查時(shí)可同步進(jìn)行球囊擴(kuò)張或支架置入治療，重度狹窄患者需術(shù)前評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

4、異物取出需求

誤吸花生、骨片等異物后出現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難時(shí)，硬質(zhì)或軟式支氣管鏡均可實(shí)施異物取出術(shù)。兒童需在全麻下操作，成人可選擇局部麻醉。對(duì)于存留超過(guò)24小時(shí)的金屬異物，可能需聯(lián)合X線(xiàn)定位。植物性異物易引發(fā)肉芽腫需盡早處理。

5、肺癌篩查

長(zhǎng)期吸煙者出現(xiàn)痰中帶血、聲嘶等癥狀時(shí)，支氣管鏡可發(fā)現(xiàn)早期中央型肺癌。聯(lián)合窄帶成像技術(shù)能識(shí)別黏膜微小病變，對(duì)可疑病灶進(jìn)行活檢。周?chē)头伟┛赡苄杞?jīng)支氣管鏡肺活檢或?qū)Ш郊夹g(shù)取材。40歲以上吸煙人群建議定期篩查。

進(jìn)行支氣管鏡檢查前需禁食6小時(shí)，術(shù)后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食飲水以防誤吸。檢查后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適、少量咯血，通常1-2天自行緩解。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱或大量咯血需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)戒煙，呼吸道感染患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)，遵醫(yī)囑使用祛痰藥物促進(jìn)分泌物排出。兒童檢查后家長(zhǎng)需密切觀察呼吸狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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