肺炎的并發(fā)癥主要有胸腔積液、膿胸、呼吸衰竭、敗血癥、肺膿腫等。肺炎通常由細菌、病毒、真菌等病原體感染引起,嚴重時可導致多系統(tǒng)損害。
肺炎可能引發(fā)炎性滲出物積聚在胸膜腔,形成胸腔積液?;颊叱3霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀,嚴重時需行胸腔穿刺引流。臨床常用頭孢曲松鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗感染治療,配合呋塞米片利尿消腫。
當胸腔積液繼發(fā)細菌感染時可能發(fā)展為膿胸,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、咳膿痰。需通過胸腔閉式引流排出膿液,并靜脈注射注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。延誤治療可能引起胸膜粘連。
重癥肺炎可能導致肺泡換氣功能障礙,引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭?;颊叱霈F(xiàn)口唇紫紺、血氧飽和度下降,需及時使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣,必要時氣管插管。急性呼吸窘迫綜合征是其危重表現(xiàn)。
病原體入血可引起全身炎癥反應,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、血壓下降。血培養(yǎng)陽性確診后需用注射用亞胺培南西司他丁鈉等強效抗生素,同時進行液體復蘇。該并發(fā)癥病死率較高。
肺部組織壞死液化形成膿腔時稱為肺膿腫,典型癥狀為咳大量腐臭膿痰。除靜脈用鹽酸左氧氟沙星注射液外,可能需經皮肺穿刺引流。慢性肺膿腫可能遺留支氣管擴張。
肺炎患者應保持室內空氣流通,每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液?;謴推诳蛇M行腹式呼吸訓練,選擇雞蛋羹、百合粥等易消化高蛋白飲食。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、意識模糊等表現(xiàn)須立即就醫(yī),避免自行使用抗生素。老年及慢性病患者建議接種肺炎球菌疫苗預防感染。
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