兒童嚴(yán)重肺炎并發(fā)癥主要有呼吸衰竭、膿毒癥、胸腔積液、肺膿腫、多器官功能障礙綜合征等。嚴(yán)重肺炎可能由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
肺炎導(dǎo)致肺泡通氣功能障礙時(shí)可能引發(fā)呼吸衰竭,表現(xiàn)為呼吸急促、口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降。需通過(guò)氧療、無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管維持呼吸功能,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等抗感染治療。
病原體入血后可能誘發(fā)全身炎癥反應(yīng),出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等膿毒癥表現(xiàn)。需靜脈輸注抗生素如注射用美羅培南,同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和血管活性藥物支持。
肺部炎癥滲出可能積聚在胸膜腔形成積液,導(dǎo)致胸痛、呼吸困難。中大量積液需行胸腔穿刺引流,配合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。
金葡菌等病原體感染可能造成肺組織壞死液化,形成含氣液平面的膿腔。需延長(zhǎng)抗生素療程至4-6周,必要時(shí)行經(jīng)皮肺穿刺引流。
嚴(yán)重感染可能序貫累及心臟、肝臟、腎臟等器官,表現(xiàn)為少尿、黃疸、心律失常等。需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行器官功能支持治療。
家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒呼吸道通暢,適當(dāng)抬高床頭幫助呼吸,遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物?;謴?fù)期可少量多次進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋羹、魚(yú)肉泥,避免劇烈活動(dòng)。注意觀察體溫、呼吸頻率等指標(biāo)變化,若出現(xiàn)嗜睡、拒食等異常需立即復(fù)診。定期進(jìn)行肺部聽(tīng)診和胸片復(fù)查,預(yù)防并發(fā)癥復(fù)發(fā)。
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