食管癌最佳放療時(shí)期通常為確診后的早期階段,或與手術(shù)、化療聯(lián)合應(yīng)用時(shí)。放療時(shí)機(jī)需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合評(píng)估,主要適用于局部進(jìn)展期食管癌的術(shù)前新輔助放療、術(shù)后輔助放療,以及無(wú)法手術(shù)患者的根治性放療。
對(duì)于可手術(shù)切除的局部進(jìn)展期食管癌,術(shù)前新輔助放療聯(lián)合化療可縮小腫瘤體積,提高手術(shù)切除率。臨床研究顯示,術(shù)前放療能使腫瘤降期,降低局部復(fù)發(fā)概率。常用方案為總劑量40-50Gy,分20-25次完成,療程4-5周。術(shù)后輔助放療適用于手術(shù)切緣陽(yáng)性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者,可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),通常在術(shù)后4-6周開(kāi)始,總劑量45-50Gy。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的局部晚期患者,根治性同步放化療是標(biāo)準(zhǔn)治療方案,放療劑量需達(dá)到50-60Gy。部分早期食管癌可選擇內(nèi)鏡下切除后輔助放療。放療期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及放射性食管炎等不良反應(yīng),同步營(yíng)養(yǎng)支持治療有助于提高耐受性。
食管癌放療后應(yīng)保持高蛋白、高熱量軟食,避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)治療效果及復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)吞咽疼痛加重、體重持續(xù)下降等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。放療區(qū)域皮膚避免暴曬和摩擦,口腔護(hù)理可用生理鹽水漱口。建議戒煙限酒,保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。
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