食管癌放療期間應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、易消化的軟食或流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激及過硬食物。主要推薦飲食方式有少量多餐、食物溫度適宜、營養(yǎng)均衡、補(bǔ)充特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品、必要時(shí)采用管飼營養(yǎng)。
每日分5-6次進(jìn)食,每次攝入量控制在100-200毫升。放療可能導(dǎo)致食管黏膜水腫狹窄,分次進(jìn)食可減輕吞咽梗阻感??蛇x擇米糊、藕粉、蛋羹等半流質(zhì)食物,避免一次攝入過多引發(fā)嘔吐。
食物溫度保持在40℃左右,過熱會(huì)加重黏膜損傷,過冷易誘發(fā)食管痙攣。可將煮熟的粥品、湯類自然冷卻至溫?zé)釥顟B(tài),禁止食用冰鎮(zhèn)飲品或剛出鍋的燙食。
每日需保證1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞茸、豆腐等易消化蛋白源。搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜泥,主食以爛面條、稠粥為主,可添加5-10毫升橄欖油增加熱量。
對(duì)于嚴(yán)重吞咽困難者,可選用整蛋白型或短肽型全營養(yǎng)配方粉。這類產(chǎn)品含均衡的蛋白質(zhì)、碳水化合物及微量元素,沖泡后呈均勻液態(tài),能通過狹窄食管段。需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下選擇適合的劑型與用量。
當(dāng)經(jīng)口進(jìn)食量不足目標(biāo)量60%超過3天時(shí),需考慮鼻胃管或胃造瘺喂養(yǎng)。管飼可提供全營養(yǎng)要素膳,避免營養(yǎng)不良影響放療效果。管飼期間仍需保持口腔清潔,定期用生理鹽水漱口。
放療期間應(yīng)每日監(jiān)測體重變化,每周記錄進(jìn)食量,出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或體重下降超過5%需及時(shí)就醫(yī)??蓢L試在餐前含服利多卡因膠漿緩解吞咽痛,餐后用碳酸氫鈉溶液漱口預(yù)防真菌感染。保持食物加工器具清潔,剩余食物冷藏不超過4小時(shí),重新加熱需達(dá)到70℃以上。適當(dāng)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,如空咽練習(xí)、頸部按摩等有助于改善進(jìn)食困難。
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