二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀主要有活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸、乏力、下肢水腫等。二尖瓣關(guān)閉不全是指心臟收縮時二尖瓣無法完全閉合,導(dǎo)致血液從左心室反流至左心房,可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎等因素引起。
輕度二尖瓣關(guān)閉不全患者在劇烈運動或重體力勞動時可能出現(xiàn)氣促,隨著病情進(jìn)展,日?;顒尤缗罉翘菀矔T發(fā)呼吸困難。這與左心房壓力升高導(dǎo)致肺淤血有關(guān),患者可能伴有咳嗽、胸悶等癥狀。建議避免過度勞累,定期復(fù)查心臟超聲。
中重度患者常在夜間平臥時突發(fā)呼吸困難,需坐起緩解,稱為陣發(fā)性夜間呼吸困難。這是由于臥位時回心血量增加加重肺淤血,可能伴隨粉紅色泡沫痰。需抬高床頭睡眠,限制鈉鹽攝入,及時就醫(yī)評估心功能。
二尖瓣反流導(dǎo)致心臟代償性收縮增強(qiáng),患者可自覺心跳沉重或不規(guī)則,尤其在左側(cè)臥位時明顯??赡芘c左心室擴(kuò)大、心律失常有關(guān)。動態(tài)心電圖檢查可明確心悸原因,避免攝入咖啡因等刺激性食物。
慢性二尖瓣關(guān)閉不全患者因心輸出量減少,組織灌注不足,常出現(xiàn)持續(xù)疲勞感。輕微活動即感體力不支,可能伴隨頭暈、冷汗。需保證充足休息,循序漸進(jìn)增加有氧運動,改善心肺耐力。
右心功能受累時會出現(xiàn)踝部凹陷性水腫,傍晚加重晨起減輕,與體循環(huán)淤血相關(guān)。可能合并肝大、腹脹等表現(xiàn)。需限制每日飲水量,監(jiān)測體重變化,醫(yī)生可能建議使用呋塞米片等利尿劑。
二尖瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過2000毫克,避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的中低強(qiáng)度有氧運動如步行、游泳。戒煙限酒,控制血壓血糖,每6-12個月復(fù)查心臟超聲評估瓣膜功能。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)胸痛、暈厥,需立即就診。
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