二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀主要有活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸、乏力、下肢水腫等。二尖瓣關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死等因素有關(guān)。
二尖瓣關(guān)閉不全患者在輕度活動(dòng)時(shí)即可出現(xiàn)氣促癥狀,這是由于心臟泵血效率下降導(dǎo)致肺循環(huán)淤血。早期可能僅表現(xiàn)為爬樓梯或快步走時(shí)呼吸急促,隨著病情進(jìn)展,日常輕微活動(dòng)也會(huì)誘發(fā)癥狀?;颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)心功能。
部分患者會(huì)在夜間睡眠中突然因憋氣驚醒,需坐起緩解,這與平臥位時(shí)回心血量增加加重肺淤血有關(guān)。癥狀發(fā)作時(shí)可采取半臥位,長(zhǎng)期需控制液體攝入量,睡前限制飲水。
心臟代償性收縮增強(qiáng)會(huì)引起心悸感,患者常描述為心跳沉重或不規(guī)則。聽(tīng)診可聞及心尖區(qū)收縮期雜音,心電圖可能顯示左心房肥大。建議記錄心悸發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生參考。
全身組織灌注不足導(dǎo)致易疲勞,特點(diǎn)是休息后不能完全緩解??赡芘c心輸出量減少、肌肉缺氧有關(guān)。患者應(yīng)合理安排作息,避免過(guò)度勞累,適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵元素的食物。
右心功能受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)踝部凹陷性水腫,晨輕暮重,嚴(yán)重者可發(fā)展至小腿。日常需抬高下肢,限制鈉鹽攝入,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等。
二尖瓣關(guān)閉不全患者需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下,避免腌制食品。根據(jù)心功能分級(jí)進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,控制體重,預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)瓣膜反流程度變化。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛、暈厥或水腫加重應(yīng)立即就醫(yī)。
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