骨折后關節(jié)僵硬可通過熱敷理療、遵醫(yī)囑按摩、關節(jié)功能鍛煉、藥物治療、手術松解等方式改善。關節(jié)僵硬通常由長期制動、軟組織粘連、關節(jié)囊攣縮、炎癥反應、異位骨化等因素引起。
熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張和粘連。使用40-45℃熱毛巾或熱水袋每日敷患處15-20分鐘,配合紅外線照射等物理治療有助于軟化瘢痕組織。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹慎控制溫度。
專業(yè)康復師手法松解可改善軟組織粘連,常用揉捏法、彈撥法等。按摩前可涂抹扶他林乳膏等外用抗炎藥物,每日1-2次,每次10-15分鐘。急性期腫脹明顯或存在骨質疏松時應避免暴力推拿。
逐步進行被動-主動-抗阻訓練,如踝泵運動、CPM機輔助訓練等。早期以無痛范圍活動為主,每日3-5組,每組10-15次。鍛煉后冰敷可預防腫脹,合并韌帶損傷者需佩戴支具保護。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣,玻璃酸鈉注射液改善關節(jié)潤滑。中藥熏洗選用紅花、伸筋草等藥材,但開放性傷口禁用。服藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
對于保守治療無效的嚴重粘連,可行關節(jié)鏡下松解術或開放松解術。術后早期配合持續(xù)被動活動訓練,預防再次粘連。手術風險包括神經血管損傷和異位骨化,需嚴格評估適應癥。
康復期間應保持每日1000-1500毫克鈣質攝入,多食用牛奶、豆腐等高鈣食物。避免吸煙飲酒以免影響骨骼愈合。定期復查X線評估愈合進度,6個月內避免劇烈運動。夜間使用支具維持關節(jié)功能位,晨起僵硬明顯時可先熱水浸泡再活動。若出現持續(xù)疼痛或活動度倒退需及時復診。
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