骨折后關(guān)節(jié)僵硬通常能恢復(fù),恢復(fù)程度與康復(fù)干預(yù)時(shí)機(jī)、損傷嚴(yán)重程度及個(gè)體差異有關(guān)。主要恢復(fù)方式包括早期活動(dòng)鍛煉、物理治療、藥物治療及必要時(shí)手術(shù)松解。
骨折愈合過程中關(guān)節(jié)周圍軟組織可能因長期制動(dòng)出現(xiàn)粘連和攣縮,導(dǎo)致活動(dòng)受限。早期介入康復(fù)訓(xùn)練可有效預(yù)防僵硬加重,如傷后1-3周在醫(yī)生指導(dǎo)下開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),逐步過渡到主動(dòng)抗阻訓(xùn)練。熱敷和超聲波治療能改善局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。對(duì)于存在明顯瘢痕粘連的情況,關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和動(dòng)態(tài)支具能幫助重建關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
若保守治療3-6個(gè)月仍存在顯著功能障礙,可能需要手術(shù)干預(yù)。關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)能精準(zhǔn)分離粘連組織,術(shù)后配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器可維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。嚴(yán)重創(chuàng)傷后合并神經(jīng)損傷或復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折者,恢復(fù)周期可能延長至1年以上,且可能遺留部分功能障礙。
康復(fù)期間需保持適度蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,如每日300ml牛奶配合魚肉豆類,促進(jìn)組織修復(fù)。避免吸煙飲酒以免影響血液循環(huán)。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度,疼痛加重或突發(fā)腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。夜間使用功能性支具有助于防止關(guān)節(jié)攣縮復(fù)發(fā)。
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