扁桃體切除后可能出現(xiàn)短期咽喉疼痛、出血風(fēng)險(xiǎn)增加,長(zhǎng)期可能降低咽喉部免疫防御功能。扁桃體切除術(shù)主要用于治療反復(fù)扁桃體炎、阻塞性睡眠呼吸暫停等疾病,術(shù)后影響主要有術(shù)后出血、吞咽疼痛、飲食習(xí)慣改變、免疫力暫時(shí)性下降、代償性腺體增生等情況。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)創(chuàng)面滲血較常見(jiàn),多因手術(shù)創(chuàng)面血管未完全閉合導(dǎo)致。術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)食硬質(zhì)食物或劇烈咳嗽可能誘發(fā)繼發(fā)性出血。需避免用力漱口、劇烈運(yùn)動(dòng),術(shù)后飲食應(yīng)從冷流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食。若出現(xiàn)鮮紅色血液持續(xù)流出需立即就醫(yī)處理。
術(shù)后3-5天咽部疼痛最明顯,與手術(shù)創(chuàng)傷及炎癥反應(yīng)有關(guān)。疼痛可能放射至耳部,影響正常進(jìn)食。建議使用對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物,配合冰敷頸部緩解癥狀。疼痛通常2周內(nèi)逐漸消退,期間需保持充足水分?jǐn)z入防止脫水。
術(shù)后1周需避免辛辣、堅(jiān)硬、過(guò)熱食物,以牛奶、米湯、蒸蛋等溫涼流質(zhì)軟食為主。長(zhǎng)期來(lái)看部分患者可能因咽部敏感度降低出現(xiàn)飲食習(xí)慣調(diào)整,但多數(shù)人3個(gè)月后可恢復(fù)正常飲食結(jié)構(gòu)。
扁桃體作為次級(jí)免疫器官,切除后可能暫時(shí)減弱對(duì)呼吸道病原體的局部防御能力。兒童術(shù)后半年內(nèi)上呼吸道感染概率可能輕微增加,但身體會(huì)通過(guò)其他淋巴組織代償,最終整體免疫功能不受顯著影響。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)舌根淋巴組織或咽側(cè)索代償性增生,表現(xiàn)為咽部異物感或輕微吞咽不適。這種情況通常無(wú)須特殊處理,若增生明顯影響呼吸可考慮激光消融治療。術(shù)后定期復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)此類(lèi)變化。
扁桃體切除術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口每日3-4次,避免用力擤鼻涕或劇烈咳嗽。2周內(nèi)禁止游泳、跑步等劇烈運(yùn)動(dòng),保證每日飲水量1500-2000毫升。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查評(píng)估愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需及時(shí)返院檢查。兒童患者家長(zhǎng)需特別注意觀察進(jìn)食量和精神狀態(tài)變化。
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