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痛風(fēng)需要做哪些檢查

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痛風(fēng)患者通常需要做血尿酸檢測(cè)、尿尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液檢查、X線(xiàn)檢查和超聲檢查等。痛風(fēng)是一種由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥的疾病，確診需結(jié)合臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

1、血尿酸檢測(cè)

血尿酸檢測(cè)是診斷痛風(fēng)的基礎(chǔ)檢查，通過(guò)抽取靜脈血測(cè)定血清尿酸濃度。男性血尿酸超過(guò)420微摩爾每升，女性超過(guò)360微摩爾每升可診斷為高尿酸血癥。但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸可能正常，因此需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢測(cè)前3天應(yīng)避免高嘌呤飲食和劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、尿尿酸檢測(cè)

通過(guò)收集24小時(shí)尿液測(cè)定尿酸排泄量，可區(qū)分尿酸生成過(guò)多型或排泄減少型痛風(fēng)。尿尿酸排泄量超過(guò)800毫克屬于生成過(guò)多型，低于600毫克為排泄減少型。該檢查有助于指導(dǎo)后續(xù)治療方案選擇，如促排泄藥物或抑制生成藥物的使用。

3、關(guān)節(jié)液檢查

關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液進(jìn)行偏振光顯微鏡檢查是確診痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)。典型表現(xiàn)為針狀負(fù)性雙折光尿酸鈉結(jié)晶，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常超過(guò)2000每微升。該檢查可鑒別化膿性關(guān)節(jié)炎、假性痛風(fēng)等其他關(guān)節(jié)疾病，但需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作以避免感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、X線(xiàn)檢查

痛風(fēng)早期X線(xiàn)多無(wú)異常，慢性期可見(jiàn)特征性穿鑿樣骨質(zhì)破壞，好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)。晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。X線(xiàn)檢查主要用于評(píng)估關(guān)節(jié)破壞程度和鑒別類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病，但對(duì)早期診斷價(jià)值有限。

5、超聲檢查

雙能CT和肌肉骨骼超聲能特異性顯示關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織的尿酸鈉結(jié)晶沉積，表現(xiàn)為雙軌征或暴風(fēng)雪樣強(qiáng)回聲。超聲檢查無(wú)輻射、可重復(fù)性強(qiáng)，對(duì)早期痛風(fēng)診斷敏感性超過(guò)80%，還能引導(dǎo)關(guān)節(jié)穿刺定位。

痛風(fēng)患者日常需嚴(yán)格控制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯等。每日飲水量應(yīng)保持在2000毫升以上以促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼，肥胖者需逐步減重。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，急性期過(guò)后需持續(xù)降尿酸治療3-6個(gè)月。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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