痛風(fēng)患者應(yīng)掛風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科，需做血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液檢查、X線檢查、超聲檢查和雙能CT檢查。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引起的炎癥性疾病，典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
1、血尿酸檢測
通過抽取靜脈血測定血清尿酸濃度，是診斷痛風(fēng)的基礎(chǔ)檢查。急性發(fā)作期血尿酸可能正常，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。建議檢查前3天避免高嘌呤飲食，空腹8小時(shí)以上采血更準(zhǔn)確。若結(jié)果超過420μmol/L需警惕高尿酸血癥。
2、關(guān)節(jié)液檢查
醫(yī)生會(huì)抽取腫脹關(guān)節(jié)的滑液，在偏振光顯微鏡下尋找尿酸鈉結(jié)晶。檢出針狀負(fù)性雙折光結(jié)晶是確診金標(biāo)準(zhǔn)。該檢查能區(qū)分感染性關(guān)節(jié)炎，但需嚴(yán)格無菌操作避免繼發(fā)感染。急性期關(guān)節(jié)液常呈渾濁乳白色。
3、X線檢查
早期痛風(fēng)X線多無異常，慢性期可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)破壞。主要用于評估骨質(zhì)侵蝕程度，典型表現(xiàn)為邊緣清晰的囊狀骨缺損。需與其他關(guān)節(jié)炎鑒別，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多呈對稱性侵蝕。
4、超聲檢查
高頻超聲能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨表面的雙軌征，即尿酸結(jié)晶沉積形成的強(qiáng)回聲線。可動(dòng)態(tài)監(jiān)測尿酸鹽沉積情況，無創(chuàng)且敏感性高。還能檢測關(guān)節(jié)滑膜增厚和積液量，指導(dǎo)穿刺定位。
5、雙能CT檢查
通過兩種能量X射線識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶，能三維顯示關(guān)節(jié)及周圍組織的沉積情況。對早期無癥狀痛風(fēng)診斷價(jià)值高，但設(shè)備要求較高。檢查前需去除金屬物品，輻射量低于常規(guī)CT。
痛風(fēng)患者日常需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，肥胖者應(yīng)逐步減重。急性發(fā)作時(shí)可抬高患肢冷敷，記錄疼痛發(fā)作頻率和誘因供醫(yī)生參考。定期復(fù)查血尿酸水平，長期控制目標(biāo)應(yīng)低于360μmol/L。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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