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痛風需要做什么檢查

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痛風患者通常需要做血尿酸檢測、關節(jié)液檢查、X線檢查、超聲檢查和雙能CT檢查。痛風是嘌呤代謝紊亂導致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病，明確診斷需結合臨床癥狀與實驗室檢查結果。

1、血尿酸檢測

血尿酸檢測是診斷痛風的基礎檢查，通過抽取靜脈血測定血清尿酸濃度。男性超過420微摩爾每升、女性超過360微摩爾每升可診斷為高尿酸血癥。但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸水平可能正常，需在發(fā)作緩解后重復檢測。該檢查可評估尿酸代謝狀態(tài)，但不能單獨作為確診依據(jù)。

2、關節(jié)液檢查

關節(jié)穿刺抽取滑液進行偏振光顯微鏡檢查是確診痛風的金標準。典型表現(xiàn)為找到針狀尿酸鈉結晶，白細胞計數(shù)常超過2000每微升。該檢查可直接觀察到致病結晶，對不典型病例鑒別診斷尤為重要，但屬于有創(chuàng)操作，需嚴格無菌條件下進行。

3、X線檢查

X線檢查適用于病程較長患者，可發(fā)現(xiàn)特征性穿鑿樣骨質缺損。早期可能僅顯示軟組織腫脹，晚期可見關節(jié)面破壞及痛風石鈣化。該檢查對評估關節(jié)破壞程度有幫助，但早期敏感性較低，不能替代其他檢查手段。

4、超聲檢查

高頻超聲能發(fā)現(xiàn)關節(jié)內雙軌征、痛風石及滑膜增生等特征性改變。雙軌征是尿酸鹽沉積在軟骨表面形成的強回聲線，特異性較高。超聲具有無創(chuàng)、可重復的優(yōu)點，適用于早期篩查和隨訪監(jiān)測，但對操作者經(jīng)驗要求較高。

5、雙能CT檢查

雙能CT通過不同能量X線識別尿酸鹽結晶，能三維顯示關節(jié)及周圍組織中的沉積情況。該技術對微小痛風石檢出率高，可用于評估疾病負荷和治療效果，但設備普及度較低且費用較高，通常作為疑難病例的補充檢查。

痛風患者日常需保持低嘌呤飲食，限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷，肥胖者應逐步減重。急性期需臥床休息抬高患肢，發(fā)作間歇期遵醫(yī)囑規(guī)律服用降尿酸藥物，定期復查血尿酸及腎功能指標。出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛等癥狀時應及時就診，切勿自行服用止痛藥物掩蓋病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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