腎臟的主要功能有生成尿液排泄代謝廢物、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、維持酸堿平衡、分泌腎素和促紅細胞生成素等激素、活化維生素D。
腎臟通過腎小球濾過作用將血液中的尿素、肌酐等代謝廢物濾出形成原尿,再經(jīng)腎小管重吸收后形成終尿排出體外。每日可過濾約180升原尿,最終排出1-2升尿液。當(dāng)腎功能受損時,血肌酐和尿素氮水平會升高。
腎小管通過重吸收鈉離子、鉀離子、氯離子等電解質(zhì)調(diào)節(jié)體液滲透壓??估蚣に乜稍黾铀ǖ赖鞍妆磉_促進水分重吸收,醛固酮則促進鈉離子重吸收和鉀離子排泄。腎功能異??赡軐?dǎo)致水腫或脫水。
近端小管重吸收碳酸氫鹽,遠端小管分泌氫離子和銨離子,通過排泄酸性物質(zhì)和重吸收堿性物質(zhì)維持血液pH值在7.35-7.45。腎功能衰竭時可引發(fā)代謝性酸中毒。
球旁細胞分泌腎素調(diào)節(jié)血壓,腎間質(zhì)細胞分泌促紅細胞生成素刺激骨髓造血。慢性腎病常合并腎性貧血和腎性高血壓,與這兩種激素分泌不足有關(guān)。
腎臟將25-羥維生素D3轉(zhuǎn)化為具有生物活性的1,25-二羥維生素D3,促進腸道鈣磷吸收和骨骼礦化。腎功能不全患者易出現(xiàn)維生素D缺乏和腎性骨病。
保護腎臟功能需保持每日1500-2000毫升飲水量,控制血壓血糖在正常范圍,避免濫用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,定期檢測尿常規(guī)和腎功能指標。出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多、水腫等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。合理控制蛋白質(zhì)攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,限制高嘌呤食物攝入有助于減輕腎臟負擔(dān)。
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