腎臟的主要功能包括生成尿液、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、維持酸堿平衡、分泌激素以及過(guò)濾代謝廢物。
腎臟通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)血液,形成原尿,再經(jīng)腎小管重吸收水分和有用物質(zhì),最終生成尿液排出體外。這一過(guò)程可清除體內(nèi)多余水分、尿素、肌酐等代謝廢物,同時(shí)保留葡萄糖、氨基酸等有用物質(zhì)。尿液生成受抗利尿激素、醛固酮等調(diào)節(jié),每日尿量約1000-2000毫升。
腎臟通過(guò)調(diào)節(jié)鈉、鉀、鈣、磷等電解質(zhì)的排泄與重吸收,維持血漿滲透壓和血容量穩(wěn)定。例如近端小管重吸收70%濾過(guò)的鈉離子,遠(yuǎn)端小管在醛固酮作用下調(diào)節(jié)鈉鉀交換。這種功能對(duì)神經(jīng)肌肉興奮性、心臟節(jié)律等有重要影響。
腎臟通過(guò)排泄氫離子、重吸收碳酸氫鹽、生成銨鹽等方式調(diào)節(jié)體液pH值。近端小管每24小時(shí)可重吸收約4500毫摩爾碳酸氫鹽,遠(yuǎn)端小管主動(dòng)分泌氫離子,這些機(jī)制能有效糾正代謝性酸中毒或堿中毒。
腎臟可分泌促紅細(xì)胞生成素刺激骨髓造血,分泌腎素調(diào)節(jié)血壓,活化維生素D3促進(jìn)鈣吸收。例如腎小球旁器在血容量不足時(shí)分泌腎素,啟動(dòng)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)升高血壓。
腎小球?yàn)V過(guò)膜每日濾過(guò)約180升血漿,清除尿素、肌酐、尿酸等含氮廢物。濾過(guò)率受腎血流量、有效濾過(guò)壓影響,正常值為80-120毫升/分鐘。腎功能減退時(shí)血肌酐升高,需通過(guò)透析替代過(guò)濾功能。
保護(hù)腎臟功能需保持每日飲水量1500-2000毫升,控制血壓血糖,避免濫用藥物,限制高鹽高蛋白飲食,定期檢查尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)水腫、尿量異常、腰痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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