急性蕁麻疹可通過避免誘因、冷敷緩解瘙癢、口服抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素治療、免疫調(diào)節(jié)治療等方式改善。急性蕁麻疹通常由食物過敏、藥物反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫異常等原因引起。
急性蕁麻疹發(fā)作后需立即遠(yuǎn)離可疑過敏原,常見誘發(fā)因素包括海鮮、堅果等食物,青霉素或阿司匹林等藥物,花粉、塵螨等環(huán)境刺激物?;颊邞?yīng)記錄發(fā)作前24小時的飲食及接觸物,便于醫(yī)生排查病因。若因冷熱刺激誘發(fā),需注意環(huán)境溫度調(diào)節(jié)。
用毛巾包裹冰袋冷敷皮疹部位5-10分鐘,可收縮血管減輕紅腫瘙癢,避免直接冰敷導(dǎo)致凍傷。冷敷后涂抹爐甘石洗劑能加強止癢效果。禁止抓撓皮損,以免繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片可阻斷組胺受體,緩解風(fēng)團和瘙癢,嗜睡副作用較輕。嚴(yán)重者可聯(lián)用H2受體拮抗劑如雷尼替丁膠囊。用藥期間避免駕駛或高空作業(yè)。妊娠期患者需遵醫(yī)囑選擇安全性高的藥物。
對于喉頭水腫或休克等重癥患者,需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液快速抑制免疫反應(yīng)。短期口服潑尼松片適用于廣泛性皮疹,療程不超過7天。長期使用可能引發(fā)骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng),須嚴(yán)格監(jiān)測。
反復(fù)發(fā)作的慢性蕁麻疹患者可考慮奧馬珠單抗注射液,通過中和IgE抗體降低過敏反應(yīng)。自體血清療法適用于自身免疫性蕁麻疹。治療期間需定期檢查肝腎功能,觀察有無注射部位紅腫等不良反應(yīng)。
急性蕁麻疹患者應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)清潔,避免接觸寵物毛發(fā)等潛在致敏原。飲食選擇清淡易消化的米粥、面條等,暫禁食辛辣刺激食物。若出現(xiàn)呼吸困難、腹痛等全身癥狀,須立即急診處理?;謴?fù)期適當(dāng)進(jìn)行慢走等低強度運動,增強體質(zhì)有助于減少復(fù)發(fā)。日常可記錄過敏日記幫助識別誘因,必要時進(jìn)行過敏原檢測。
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