股癬通常由真菌感染引起,主要致病菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等。股癬可能與遺傳易感性、環(huán)境潮濕、免疫力低下、皮膚屏障受損、糖尿病等因素有關(guān),常表現(xiàn)為腹股溝紅斑、瘙癢、脫屑等癥狀。
部分人群因基因缺陷導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常,對(duì)真菌抵抗力較弱。這類(lèi)患者需加強(qiáng)會(huì)陰清潔,避免與他人共用毛巾,可選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)衣。若家族中有類(lèi)似病史,建議定期使用抗真菌沐浴露預(yù)防。
長(zhǎng)期穿著緊身不透氣衣物或處于高溫潮濕環(huán)境,會(huì)加速真菌繁殖。運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者等群體需及時(shí)更換汗?jié)褚挛?,沐浴后徹底擦干腹股溝褶皺部位。局部可外用?lián)苯芐唑乳膏或硝酸咪康唑散輔助保持干燥。
艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者更易繼發(fā)真菌感染。這類(lèi)人群出現(xiàn)股癬時(shí)往往癥狀較重,可能伴隨大面積糜爛。除規(guī)范使用特比萘芬片外,需積極治療原發(fā)病,必要時(shí)聯(lián)合伊曲康唑膠囊進(jìn)行系統(tǒng)抗真菌治療。
搔抓、摩擦或過(guò)度清潔會(huì)破壞皮膚保護(hù)層,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。伴有濕疹的患者應(yīng)避免使用堿性肥皂,沐浴水溫不超過(guò)38℃,可配合尿素維E乳膏修復(fù)皮膚。若已合并細(xì)菌感染,需聯(lián)用復(fù)方酮康唑軟膏控制炎癥。
血糖過(guò)高會(huì)改變皮膚微環(huán)境,促進(jìn)真菌生長(zhǎng)。糖尿病患者出現(xiàn)頑固性股癬時(shí),需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。除常規(guī)使用鹽酸阿莫羅芬搽劑外,應(yīng)調(diào)整降糖方案,將空腹血糖控制在7mmol/L以下。
股癬患者日常應(yīng)選擇寬松透氣的衣物,避免久坐不動(dòng)。飲食上減少高糖食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族增強(qiáng)皮膚抵抗力。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,即使癥狀消失也應(yīng)持續(xù)用藥1-2周防止復(fù)發(fā)。若皮疹擴(kuò)散或出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱等情況,須立即就醫(yī)評(píng)估是否需調(diào)整抗真菌方案。
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